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以下内容为2025年4月9日张胜兵医生在学习群答疑的第6个问题（共有6个），因此称为问题6-6。
群友提问
曾有48岁女，盗汗集中在头颈部，一直从更年期阴虚角度考虑，用方效果不好，后病人因添咽痒咳嗽，白痰多，用方麻附辛强心阳等加减反而盗汗止了。
问题：
想问阴虚反而阳药热药盗汗止了是为何?
张胜兵医生回答
首先我必须要搞清楚的是，你确定她阴虚吗？这个我必须要告诉你，她一定不是绝对的阴虚，如果是绝对的阴虚，她的盗汗不会集中在头颈部，他盗汗应该是全身。阴虚盗汗，如果是心阴虚，是可以用天王补心丹的；如果是肾阴虚，是可以用六味地黄丸的，这都可以治疗盗汗，但是她的盗汗都不会集中在仅仅是头颈部，头颈部出汗叫但头汗出，仅仅是头部有汗，所以你刚开始判断就不对，至少她不是一个纯阴虚，一定有夹杂其他的证。
好，所以从一开始判断你就不对。后来呢，她可能感受了外感，出现了咽痒、咳嗽，白痰多，白痰很显然是属风寒。那么你用麻附辛，就是麻黄附子细辛汤有效，证明了什么？证明了，因为细辛可以温肺化饮，化痰饮，知道吧，所以证明了她确实是肺寒，另外，里面还有附子，还加了强心阳，心阳和肾阳，它都属于什么？属于少阴病。所以很显然，这个患者她平时有少阴阳虚。所以很明显，她应该是一个少阴阳虚的基础体质，否则你麻附辛这些药用了只会适得其反。我们以方测证证明，这个患者虽然是48岁到更年期，但是她很有可能是心肾阳虚，而但头汗出很有可能是什么？三焦不通。比如说但头汗出，我们治疗但头汗出的经方有什么？有栀子豉汤，有小柴胡汤。小柴胡汤和解少阳，疏利三焦。它可以治疗但头汗出，热在上，由于中焦堵塞，三焦不通引起的但头汗出。栀子豉汤可以治疗热集中在心胸部，火曰炎上而出现的但头汗出，这都是有可能的。
可是你这个呢？你这个用麻附辛，麻附辛呢？麻黄是来发汗的，附子呢，是温心肾之阳，细辛呢，是可以去少阴寒，还能够去伏火，就是浮在表面的火。你不要看细辛是个温性的药，但是它治疗浮火很厉害。浮在上焦，浮在表面的火，它都可以去。比方说，我们用细辛来治疗风火牙疼，那它就很厉害。那么，细辛是个温性的药，它为什么能治疗风火牙疼呢？因为细辛能够治疗浮火，就是浮在上面的火，所以你这个盗汗仅仅在头颈部，很有可能就是浮火在头部而引起的汗。所以，你治疗她的汗不是因为别的解决的，而是细辛。很有可能是浮火在头颈部，细辛呢，刚好能够治疗浮火。浮是浮在表面的浮，和治疗牙疼，风火牙疼是一样的道理。所以呢，你说阴虚反而用阳药、热药盗汗止了，这是为何？不成立啊？你这个问题是错误的，因为你对这个患者的基本证型判断都是错误的，你学会了吗？
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医