《灵枢。本输篇》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。”心火居上，不断下交于肾水，使肾能得火之助而阳气旺；肾水居下，不断上升而滋肺心，使心火得肾水之滋养。若肝气不疏，三焦郁滞，心火不能下交肾水，肾水不能上滋心火，则下焦寒甚，而上焦火炎，所以但补其火，则冰炭难温；清其火则寒更甚，因此必与疏肝气，理三焦，交心肾，才能使上焦之火下降而下焦之寒冷消失。例如：
① 焦××，男，成。小腹冰冷7—8年，前医与大剂附桂硫黄干姜小茴大茴沉香荜茇良姜之剂数年不效。细视其证：头晕心烦，口苦咽干，脉见弦滑。与柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，6剂后，腹冷顿消，20剂而愈。
②郝××，男，25岁。少腹阴茎冰冷4年多，阳痿2年多，前医以温肾壮阳之剂200多剂，丸剂数百丸不效。细审其证：心烦心悸，便秘尿赤，面赤有神，口苦苔黄，脉见沉弦。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓各10克，干姜3克，川军4克，甘草6克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克。3剂诸证大减，少腹温和，20剂诸证消失而愈。
③郭××，男，40岁。五年来遗精，有时2—3天一次，有时连续4—5天中午、晚上均遗精，小腹阴茎冰冷，头晕失眠，胸胁苦满，有时窜痛，四肢厥冷，疲乏无力，前医予温肾之剂遗精加重，固涩之剂烦躁顿加。邀余诊视。审其舌苔黄白，脉沉而弦，且服补益固涩无功，乃予苦辛通降、补泻同施、疏理三焦、交通心肾之柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草花粉方，10剂诸证减，80剂诸证除而愈。
【赏析】：少腹冷是临床常见症状，往往反映少腹部阳虚寒盛，在妇女常见于宫寒等，予以温阳散寒之桂附姜椒萸之类，往往有效。朱老3例均用柴胡龙骨牡蛎汤施治而效。得益于①详细的病史询问。均曾用温补不效。②深厚的理论。《灵枢。本输篇》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。”而从少阳论治。③脉证合参，出现弦脉，即主肝或少阳所生病。柴胡加龙骨牡蛎汤舒肝气，理三焦，化痰饮，镇静安神，交通心肾，寒热并用，虚实兼调，心火降下而温，寒散小腹温。
本篇文章来源于微信公众号: 汝州一院王国营