一例腰椎间盘突出症患者，单用自拟葛根效灵汤合小柴胡汤化裁，侥幸获愈，现整理如下。
李宁临床验案实录
朱某某，女，39岁。
诊疗号0000397803。
2025年6月30日初诊。
主诉左大腿外侧疼痛两年。患者产后反复腰痛多年，近两年出现左大腿外侧疼痛，时引及小腿后侧抽掣。伴口苦，纳食不馨，夜寐欠安，入睡困难。月经尚调，二便通畅。舌淡红、苔薄白，脉寸尺沉弱，关脉滑。
腰椎CT提示：腰椎骨质增生，腰4/5间盘膨隆。
西医诊断腰椎间盘突出伴神经根病，中医诊为痹证。综观脉症，辨证属风寒阻络，少阳失和。治法以祛风散寒、活血通络为主，兼和少阳枢机。
处方：葛根30克，桂枝10克，白芍30克，生甘草6克，醋乳香6克，醋没药6克，当归8克，丹参20克，生杜仲10克，桑寄生10克，北柴胡10克，黄芩8克，党参10克，姜半夏10克，延胡索30克。7剂，开水冲服，每日1剂。
2025年7月7日复诊，左股外侧疼痛显著减轻，效不更方，仍以原方化裁续服14剂。此后未再复诊。
2026年5月21日，患者携家人前来就诊，反馈药后病愈，腿部疼痛至今未曾反复。
按语
本案病起于产后，气血亏虚在先，风寒乘隙侵袭，留着腰腿经络，迁延不愈而为痹痛。左大腿外侧为足少阳胆经所过，小腿后侧又与足太阳经相关，痛久入络，瘀滞乃生。其口苦、关脉滑，恰是少阳枢机不利、郁热在内之征；寸尺沉弱，又揭示下元不足、肾气未充。单从风寒阻络着眼，恐难尽解机窍，故治法在温经散寒、活血通络之中，融入和解少阳一法。
处方以葛根效灵汤为底方。此方由桂枝加葛根汤、芍药甘草汤与活络效灵丹化裁而成，原为治疗颈肩腰腿诸痛属风寒瘀阻者所设。
方中葛根重用30克，意在升津舒筋、通畅经输，恰合《伤寒论》桂枝加葛根汤治“项背强几几”之意，移用于腰腿疼痛，取其输转阳气以濡筋脉。桂枝、白芍调营卫、和气血；芍药与甘草相配酸甘化阴，缓急解痉，针对筋脉挛急之抽痛。活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，乳香、没药活血定痛，当归、丹参养血祛瘀，四药相合，使瘀去络通，痛自可已。在此基础上，复入小柴胡汤以柴胡、黄芩疏解少阳郁热，半夏、党参和胃扶正，举凡口苦、关脉滑等枢机不利见症，皆得以平复。佐杜仲、桑寄生补肾强腰，扶助产后之虚；延胡索行气活血，专止一身诸痛。
全方寒温兼施，补泻并投，既祛太阳、少阳之邪，又化久积之瘀，更奠下元之基。
笔者以为，在颈肩腰腿痛这类筋骨痹证中，若见少阳见症，不必拘于“风寒湿三气杂至”之常法，而应重视枢机运转对经脉通畅的影响。经方与时方恰当合用，温散、疏通、扶正并举，确可为久病入络之痹痛提供一条可行思路。
本案侥幸获效，存此以备将来。文中方药仅供学术交流，不作为临床用药指导。
作者：李宁
首届灞桥区名中医
两届金扁鹊中医百强奖获得者
陕西名老中医韩世荣学术经验传承人
陕西成氏外科流派传承人
本篇文章来源于微信公众号: 中医 李宁