别轻视这个自创组方，对付肺癌转移，它是开路先锋！

【患者】杨某，男，77岁

【主诉】 咳嗽、咳痰2月。

【现病史】患者2月前因咳嗽、咳白痰于医院检查，确诊为“肺癌胆管转移”。

【刻下症】阵发性咳嗽，咳白色粘痰，量不多，伴胸闷气短。口干、口苦，食欲不振。无发热、胸痛。舌质红，苔少。舌下络脉严重迂曲、增粗、色紫暗。 脉滑，时有结代。

【既往史】高血压病、主动脉硬化、冠状动脉粥样硬化、肝囊肿。

患者年事已高，本身身体底子就不如年轻人，两个月前查出了肺癌转移，这是毒邪在身体里作祟，他的病位在肺、肝胆、心。癌毒的消耗不仅会耗伤他的气血，还会在体内郁而化热。

先来看看肺，肺主管呼吸，肺里的癌毒化热，把身体的津液炼液为痰，痰热壅肺，肺失宣降，所以他会阵发咳嗽，咳出来的是白黏痰，而且还感到胸闷气短。

再来看看肝胆，癌毒影响到肝胆，肝胆郁而化热，上蒸于口，所以他会感到嘴巴又干有苦；另外肝胆属木，肺属金，但当肝火过旺时，会反向损伤肺的功能，这也加重了他的咳嗽和胸闷。

久病必定会耗伤气阴，气不足，就没精神，加上他癌毒内耗，胃气不振，食欲自然就不好；阴不足，他的舌象就会呈现出舌质红、舌苔少。

值得注意的是，舌下络脉严重瘀阻，这说明他体内有瘀血阻滞。痰、热、瘀三者胶结于肺络，不仅加重肺气郁闭，也堵住了心脉。他有多年的高血压、动脉硬化、冠心病，血管本身就不通畅，心脉早已失于濡养，这样一来，心气就更不足了，加上他年高心气本虚，推动无力，所以就出现了“结代脉”。

综观其证，其病机复杂，属本虚标实、虚实夹杂，以气阴两虚为本，痰、热、瘀互结为标，且累及心神。证属痰热郁肺，气阴两虚，瘀血阻络，心脉不畅之证。

面对这样一位高龄且肿瘤已转移的患者，治疗不能急于抗癌，而要先留人。在治疗上要以清热化痰，益气养阴，活血化瘀，宣肺止咳，佐以和胃消食、宁心复脉为治则。以下为开方：

北柴胡25g、黄芩片10g、法半夏30g、党参片10g、炒鸡内金10g、炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒谷芽10g、炒麦芽10g、桔梗10g、浙贝母30g、土贝母15g、天花粉30g、牡蛎30g、紫苏子10g、燀苦杏仁10g、蜜紫菀10g、百部10g、款冬花10g、丹参30g、红花10g、土鳖虫10g、黄芪30g、醋五味子15g、诃子肉15g、煅浮海石30g、煅蛤壳30g、瓜蒌30g、燀桃仁10g。

君药组：和解枢机，清胆和胃（治口干口苦、纳差之本）：

小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参）：北柴胡疏散少阳之邪，疏畅气机；黄芩片清泄少阳之热；法半夏燥湿化痰，和胃降逆；党参片益气健脾，扶正祛邪。此为全方“开路先锋”。患者口干口苦为少阳证，纳差为脾胃已伤。此方能疏解郁热，调和肝（胆）胃，恢复中焦枢机，为后续治疗铺平道路。

臣药组：健脾消食，顾护后天（治纳差之标，固生命之本）：

五仙散（炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金）： 在高龄、纳差、攻补药物并用的前提下，强力开胃消食，确保药物和营养的吸收，此为我的自创方，是“留人治病”的关键。

臣药组：清热化痰，软坚散结（直击肺癌病根）：

浙贝母、土贝母、浮海石、蛤壳、瓜蒌、牡蛎： 浙贝母、土贝母清热化痰，散结消肿；煅浮海石、煅蛤壳清肺化痰，软坚散结；瓜蒌清热化痰，宽胸散结；牡蛎软坚散结，收敛固涩，形成强大的化痰散结力量，直接针对肺部癌肿（痰核）。

佐药组：宣肺止咳，活血化瘀（对症治疗与深入治疗）：

止咳药组（桔梗、紫苏子、燀苦杏仁、蜜紫菀、百部、款冬花）：桔梗宣肺祛痰，利咽排脓；紫苏子降气化痰，止咳平喘；燀苦杏仁止咳平喘，润肠通便；蜜紫菀、百部、款冬花润肺下气，止咳化痰。 全面覆盖宣、降、润、敛各法，对症止咳。

活血化瘀重剂（丹参、红花、土鳖虫、桃仁）： 针对 “舌下严重瘀阻” 和 “脉结代” 。既治肺络之瘀以消癌，又治心脉之瘀以宁心，一箭双雕。

佐药组：益气养阴，敛肺宁心（扶正固本，兼顾心脏）：

黄芪、天花粉：益气养阴，改善气阴两虚状态，改善口干症状。

五味子、诃子：敛肺止咳，同时五味子有益气生津、宁心安神之功，对脉结代有益。