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以下内容为2025年5月10日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有5个），因此称为问题5-1。
群友提问
女，73岁。主症：入睡困难。吃安眠药每天睡4小时左右。不吃睡不着。60岁做过胆囊切除手术。
心烦，嗜卧：睡眠不好血压高160-180mHg，睡眠好血压正常，有过慢性胃炎，胆汁反流，现无症状。左手，左寸脉沉细，肺痰湿，心供血不足，关部脉涩细，尺脉沉虚，右手，右寸脉濡，寸肺痰湿，检查有结节，关部脉细涩，尺部沉弱。
问题：
请问张老师这种情况我应该用什么中药或者什么方剂，从什么方面入手。谢谢了张老师！
张胜兵医生回答
你这主诉就是？入睡困难，靠吃安眠药？而且你多次强调肺上有痰，是这个意思吧？再加上胆囊又切除，再加上又有痰湿，脉象呢，偏细偏沉。那这种情况，温胆汤，但是呢，心烦。用柴清温胆汤，因为痰湿嘛，胆郁痰扰。这种入睡困难用的就是温胆汤。再加上她又有心烦，这个用柴芩温胆汤，因为她没有胆了，所以呢，用小柴胡汤和解少阳，用温胆汤来化痰安神。
但是呢，她的脉象一片虚象，一片虚象，又有烦，可以用酸枣仁汤。所以呢，如果心脏气虚也有可能。那么，她胆汁反流，应该会有口苦，所以柴芩温胆汤、酸枣仁汤、安神定志丸这三个方剂，估计这三个方剂都与她有关。
如果说她容易心悸，容易恐惧，容易惊醒，这个时候呢，肯定用温胆汤和安神定之丸。如果说她心血不足，偏这个的话，那酸枣仁汤，心烦呐，但是她又有痰湿脉象，又沉细，所以好像她是一个复杂的证型。你用这三个方剂合在一起加减，看一下效果怎么样。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医