王雨三：辨脉形与主病

浮芤洪大革，皆浮候之阳脉，而形体相似也；濡虚散，乃浮候之阴脉，亦形体相似也。

紧实长滑数动促，形体亦相似，皆阳脉也；沉伏牢弱，阴脉之形体相似也。

细微与短，结代与涩，迟与缓，形象亦均相似，皆阴脉也。

脉相似而实异，又主病不同，不可不辨。粗心按之，似难分晰；细心察之，条分缕析。

浮脉举之有余，按之不足，主表分之脉。如有别脉相兼，则主病各异。李士材《脉诀》云：浮脉主表，腑病所居，有力为风，无力虚寒。浮迟表冷，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰食。

芤脉浮大而革，按之中央空，两边实，主失血之候。

洪脉指下极大，来盛去衰，主阴虚火旺之候。

大脉浮洪而散，按之无力，主阴虚之候。

革脉弦大而芤，如按鼓皮，主精血耗损之候。

濡脉浮软无力，主水火两亏之候。

虚脉浮大而空，主气血不足之候。

散脉散漫不聚，主卫阳散失之候。

沉脉沉在筋骨间，主在里之病，视兼何脉，即主何病。李士材《脉诀》云：沉脉主里，为寒为积。沉实积滞，沉弱气郁，沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉微阴寒，沉细痹湿，沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒积聚。

伏脉重按至骨始见，主阴寒凝结之候。

牢脉沉而坚硬，主阴有余而阳不足之候。

弱脉细软无力，主气血两亏之候。

弦脉端直如弦，主水饮，又主肝木太旺之候。

紧脉弦而有力，绷紧之象，主积寒之候。

实脉浮中沉皆有力，主实邪盛极之候。

长脉过于本位，主阳气有余之候。

滑脉往来流利，主痰食内积之候，实火之证亦有之。

数脉一息过于四至，为阳热之候。

动脉厥厥动摇，为阴阳不接续之候。

促脉数时一止，为热极之候。若见短促，为真阴虚极之证，切忌寒凉。

迟脉一息不满四至，主阴寒之候。

缓脉不急不徐，为夹湿之候，又为胃气之脉。

细脉细直如丝，主气血亏损之候。

微脉极微且软，主虚极且寒之候。

短脉不及本位，主气虚之候。

结脉缓时一止，主阴寒凝结之候。

代脉动而中止，亦主气血不接续之候。

数脉本属于热，然元气虚极，阳气将亡，往往亦见浮数且散或细数无根之脉，此皆虚寒之极，亟当温补，切忌寒凉。

迟脉本属于寒，然阳气被外邪遏抑于内，或湿热内伏，亦见弦缓、沉缓之脉，宜清泄不可温热。

此皆脉之变者也，切脉者宜融会贯通以细参之。至于切脉，必先审其六部之本脉（如心脉之洪大而散，肺脉之浮涩而短，肝脉之弦细而长，肾脉之沉石而濡，脾脉之和缓且软，皆本脉也。又春微弦，夏微洪，秋微毛，冬微石，乃四时之本脉也），本脉不见，即是病脉。病脉之形，不外乎此二十八脉也。病脉见于何部，即病之在于何经。虽病情之变化百端，亦不能眩惑于心目也，为医者亟当细心参透之，庶可为人司命焉（此约略言之，至于详细学习，须读王叔和《脉经》，并李时珍《濒湖脉学》，以及李士材《四言脉诀》等为要）。

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本文选自：王雨三《治病法轨》。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！ 

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