包块变大变多，“痰瘀”是养料！此法靠“通”让它断粮

【患者】何某，女，50岁

【主诉】发现多处皮下包块4月，伴纳差、消瘦、失眠。

【现病史】患者4月前无意中发现双侧颈部及腹股沟多发无痛性包块，质韧推之不移，未及时就诊。近2月症状进展：包块进行性增多增大(锁骨上、腋下新增结节)，最大者约3cm，午后低热(37.5-38.0°C)，夜间盗汗，西医诊断为淋巴瘤；纳呆食少，餐后脘腹胀满；失眠多梦易惊醒，彻夜难寐；晨起口苦，胁肋胀闷；口干咽燥，饮水不解。舌红少津、苔薄黄微腻，脉细弦数。

患者今年50岁，身体抵抗力开始变弱，再加上平时可能吃东西不太注意，导致脾胃消化功能变差，水分和食物代谢失常，积在体内就形成“痰湿”。痰湿积累久了会变热，慢慢消耗身体水分，造成“阴虚内热”，所以出现下午低烧、晚上睡觉出汗多、口渴咽干、舌头红少津液等症状。

为什么肿块会越来越大？那是因为这些“痰湿”和堵塞不畅产生的“瘀血”混合在了一起，堵塞了经络，在皮下形成肿块，长期不通畅就会越来越多、越来越大。

肋骨胀痛、食欲差、睡不好，是因为情绪压抑会让肝气不通畅，中医认为“不通则痛”，所以会感觉两边肋骨胀痛；她的胃功能失调，就会导致食欲差，饭后肚子胀得不舒服；晚上睡不好、总做噩梦，那是因为经络堵塞，没有充足的营养供应到脑部，导致心神失养，所以才会失眠多梦。

看她的舌象，舌头上有一层薄薄的、又黄又腻的舌苔，把其脉象，感到脉搏很细且跳的快，这些都说明她身体里面津液不足有虚火，加上又有痰湿和瘀血堵着。总的来说，其属阴虚内热、痰瘀互结之证。

辨证已经明确，在治疗上应以滋阴清热，化痰散结，活血化瘀，安神定志为治则。以下为开方：

炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、太子参10g、玄参15g、牡蛎30g、浙贝母30g、猫爪草15g、夏枯草15g、灵芝片15g、茯神15g、制远志15g、北柴胡10g、郁金10g、合欢皮15g、首乌藤30g、醋鳖甲30g、煅浮海石30g、煅蛤壳30g、鸡内金15g、炒芥子15g、炮姜3g、土贝母30g、醋青皮10g、黄芪30g、盐知母10g、党参片10g、丹参30g、土鳖虫10g。

炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金：此为五仙散，具有消食化积、健脾和胃之功，可改善患者纳呆食少、餐后脘腹胀满等症状，促进脾胃运化。

太子参、黄芪、党参片：益气健脾，扶正固本，增强患者抗病能力。玄参、盐知母：滋阴清热，润燥生津，针对患者阴虚内热之证，缓解午后低热、夜间盗汗、口干咽燥等症状。

牡蛎、浙贝母、猫爪草、夏枯草、土贝母、煅浮海石、煅蛤壳、炒芥子：具有化痰软坚、散结消肿的作用，可促使皮下包块逐渐缩小。

醋鳖甲、丹参、土鳖虫：活血化瘀，通络散结，改善局部血液循环，促进瘀血消散，辅助化痰散结药物更好地发挥作用。

灵芝片：扶正固本，滋补强壮，同时具有一定的安神作用。茯神、制远志、合欢皮、首乌藤：养心安神，宁心定志，改善患者失眠多梦易惊醒等症状，提高睡眠质量。

北柴胡、郁金、醋青皮：疏肝理气，解郁散结，缓解患者胁肋胀闷等肝郁气滞之症。炮姜：温中散寒，调和诸药，防止寒凉药物伤及脾胃。