喉瘖,有素体虚弱,劳累过度,久病失养,以致肺肾阴亏,肺金清肃不行,肾阴无以上承。过度发音,耗伤肺气,肺脾气虚,无以鼓动声门,以致少气而瘖。咽喉病后余邪未清,结聚于喉或过度发音,喉咙脉络受损,致气滞血瘀痰凝,声带肿胀,形成小结、息肉,妨碍发音,常见声音嘶哑。咽喉干燥,或疼痛,或伴有咳嗽咯痰、清嗓、异物感等症。病程较长,声音嘶哑时轻时重。喉黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩,声带肿胀、肥厚,声门闭合不全。属现代临床医学慢性喉炎范畴。
慢性喉炎又称慢性非特异性喉炎,多见于持续用声过度的患者,职业用嗓者如教师、演员,售票员等多发。长期吸烟,饮酒,化学气体与粉尘的吸入,鼻、咽部慢性炎症的蔓延,内分泌紊乱,急性喉炎反复发作或迁延不愈等、常见发音时音调变粗、变低,禁声后声音嘶哑好转,多言后加重。喉部不适: 患者感觉喉部不适,或如异物感、焮热感,或为干燥、疼痛感。发音时间较长时喉部不适感加重。咳嗽咯痰,常作“吭、喀”清嗓动作。时喉有粘痰、难咯,喉痒而阵咳。
喉部检查,①单纯性喉炎:喉黏膜弥漫性充血、肿胀,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,声带边缘变钝,黏膜表面可见稠厚黏液,常在声门间连成黏液丝。②肥厚性喉炎:喉黏膜肥厚,以杓间区较明显,声带肥厚,闭合不良;室带肥厚,遮盖部分声带;杓会厌襞亦可增厚。③萎缩性喉炎:喉黏膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见黏膜表面有少许渗血;声带变薄,张力减弱。
本病辨证选用具有益肺补肾、养阴开音、补肺健脾、益气开音、活血化痰,利喉开音等作用的中成药治疗有很好的效果。
一、肺肾阴虚证
症见:声音嘶哑,咽喉干涩微痛,干咳,痰少而粘,常需清嗓,午后加重;喉黏膜微红肿,声带肥厚,或喉黏膜干燥、变薄,声门闭合不全;或见颧红唇赤,头晕耳鸣,虚烦少寐,手足心热;舌红少津,脉细数。
治法:益肺补肾,养阴开音
推荐中成药:养阴清肺丸
另可酌选:六味地黄丸、利咽灵片、金鸣片等。
二、肺脾气虚证
症见:声音嘶哑,语音费力,不能持久,劳则加重;喉黏膜色淡、声带松弛无力,声门闭合不全;或见食少,便溏,倦怠乏力;舌淡胖,边有齿印,苔白,脉细弱。
治法:补肺健脾,益气开音
推荐中成药:补中益气丸
另可酌选:参苓白术丸、香砂六君丸等。
三、血瘀痰凝证
症见:声音嘶哑,讲话费力,喉内异物感或有粘痰;喉黏膜暗红肥厚,或有声带小结、息肉;胸闷不舒;舌暗红或有瘀点,苔薄白,脉细涩。
治法:活血化痰,利喉开音
推荐中成药:金嗓散结丸
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