先说老二。那天吃饭吃得太急，狼吞虎咽的，结果没一会儿全吐了。吐完倒是缓解了不少，但看着蔫蔫的，我就给他用了保和丸，慢慢就好了。
然后是老大。有一天着急出门，坐在电瓶车上啃肯德基，吃得又急，东西又凉，还吹着风。到了地方就开始恶心，然后也吐了。同样给保和丸，这次加了参苓白术散善后，也慢慢好了。
两件事一前一后，说到底根子都一样：都是吃上面出了问题。所以你可能会觉得，这不就是同样的病嘛，用同一种药治好了，有什么稀奇的呢？
如果这两个案例你觉得平平无奇，那接下来我要说的三个真实医案，会让你觉得非常有意思。它们一个表现为呕吐、一个表现为腹泻、一个表现为久泻——看起来是完全不同的三种病。但猜怎么着？全都是用保和丸搞定的。
这在中医看来并不神奇，这就是所谓的——异病同治。
今天就用保和丸来说透这件事。
一、保和丸到底治什么
保和丸出自朱丹溪的《丹溪心法》，几百年了，到今天还是药店里的常备中成药。
它治什么？说到底就一句话——有食积的历史，采用保和丸。
食积是什么？就是吃进去的东西超过了脾胃的运化能力，堵在胃里了。
堵在胃里会怎样？
胃气不降，该往下走的不走了。要么往上反（呕吐、嗳腐吞酸），要么堵在中间（脘腹胀满、痞闷），要么往下走但没走好（腹泻夹不消化食物）。
那怎么判断有没有食积？几个金指标：
舌苔厚腻脘腹胀满嗳腐吞酸脉滑不欲食
有了这些指征，不管它表现出来的病是什么——呕吐也好、腹泻也好、腹胀也好——保和丸都能上。
来说三个真实医案，三种完全不同的病，都是保和丸搞定的。
二、医案一：呕吐
医案一 · 呕吐
一个28岁的小伙子，朋友聚会。开餐晚了，上来就猛吃生冷油腻，还喝了酒。晚上胃开始疼，吐了一大堆酸腐的东西。吐完舒服了一会，又想吐。
去看的时候，肚子胀，恶心想吐，嗳气，不想吃东西，两天没大便。舌红，苔厚腻，脉滑实有力。
这就是典型的食积呕吐。用保和丸加减，加了点大黄通腑、竹茹生姜止呕。
两剂药下去，肚子舒服了，不想吐了，嗳气也停了。后来用香砂六君子汤善后。
这个案子的关键线索：吃得急+生冷+酒→食积→胃气不降→呕吐。保和丸把积滞消掉，胃气降下去了，自然不吐了。
三、医案二：腹泻
医案二 · 腹泻
一个21岁的大学生，北方人去深圳上学，水土不服。加上期末考试压力大、熬夜多，吃了一周海鲜之后腹泻加重，水样大便里夹着没消化的食物。
肚子胀满，按着疼，嗳气有腐臭味，不想吃肉，一吃就恶心。一天拉四五次，拉了也不觉得轻松。舌黄厚，脉弦劲滑实。
这是食积在胃、宿食在肠，不光要消导，还得通下。
用厚朴三物汤合保和丸。两剂药下去，放了几个屁，痛快地泻了三次，所有症状都减轻了。第二天大便就成形了。后面早上吃六君子丸、晚上吃保和丸善后。
这个案子的特点：食积时间长了，堵在胃里还不够，还下传到肠道了。保和丸消胃里的积，厚朴三物汤通肠里的积——上下一起通。
四、医案三：久泻
医案三 · 久泻
一个28岁的女性，从小吃冰的、吃煎炸零食太多，本来就容易拉肚子。这次国庆外出干活，受了寒又吃肉，寒热交杂拉了好几天。
用了升阳益气汤合小柴胡汤，感冒好了，但腹泻反而加重了，甚至控制不住。自己加倍吃了蒙脱石散，拉是止住了，但肚子胀得更厉害，嗳气也嗳不出来。舌苔白中泛黄、腐厚浊腻，不想吃东西。
这个案子比较复杂——素体虚寒（太阴少阴阳气虚弱），风寒没完全去净，寒湿伏热夹着宿食堵在了中焦。加上蒙脱石散兜涩太早，邪气被关在里面了，气机升降都出了问题。
用四君子汤合保和丸合平胃散。七剂药后大便失禁消失，舌苔变薄了。
但便溏、腹胀、怕冷还在。二诊换了楂曲桂枝理中汤——附子温少阴、桂枝透太阳、理中汤补太阴、保和丸化阳明宿食。
七剂。再七剂痊愈。
这个案子的关键：素体虚寒的人也会食积。不是只有壮实的人才会积食，脾虚的人运化能力弱，更容易积。这时候不能一味消导，要消补兼施。
五、保和丸里有什么
保和丸的组成很简单，就七味药：
山楂 · 君神曲 · 臣莱菔子 · 臣半夏陈皮茯苓连翘
山楂——消肉食油腻的积，是君药。
神曲——消酒食陈腐的积。
莱菔子——消谷面痰气的积。
这三味药，各种食积都覆盖了。
半夏、陈皮——行气化滞，和胃止呕。
茯苓——健脾祛湿，和中止泻。
连翘——清热散结。食积久了容易生热，连翘清这个热。
你发现没有，这些药都很温和。消而不峻，导不伤脾。所以叫”保和”——保护胃气，使之调和。
张秉成在《成方便读》里说得好：“此方虽纯用消导，毕竟平和之剂，故特谓之保和耳。”
六、什么是异病同治
三个医案，三种病——一个呕吐、一个腹泻、一个久泻。
看起来完全不一样，但都用了保和丸，为什么？
因为它们的核心病机是一样的：食积内停。
呕吐是食积胃气不降，往上反。
腹泻是食积脾胃运化失常，清浊不分。
久泻是食积叠加脾虚，虚实夹杂。
病名不同，但”食积”这个根是一样的。这就是异病同治。
用周老师的话说：有食积的历史，采用保和丸。
我的两个娃也是一样。一个是吃太急撑的，一个是又急又凉吹着风——但根子都在吃上，所以同一盒保和丸都能搞定。
七、最后说一句
保和丸这个药，药店十几块钱一瓶，不贵。家里备一瓶，哪天吃多了、吃急了、吃得不消化了，拿出来用一下，很多时候就能解决问题。
但记住，药始终是辅助。饮食有节、作息规律才是根本。
· · ·
以上。既然看到这里了，如果觉得不错，随手点个赞、在看、转发三连吧。如果想第一时间收到推送，也可以给我个星标⭐。
谢谢你看我的文章，我们，下次再见。
本篇文章来源于微信公众号: 崇古扶阳