刘某，男，76岁，退休工人，因一出小车祸与老人家结缘，后来才知是老乡，2026-03-28日初诊，患者由其女儿搀扶进诊室，自诉近几年血压异常，平躺时血压正常，110～120/70～80mmHg，一旦坐起来及站立时血压下降至70～80/40～50mmHg，常年反复头晕，体位改变时需缓慢起床，起立即见头晕眼花，乏力明显，伴心慌、心悸，干咳，气短，气喘，自诉家离菜市场一公里，需休息三四才可到达，菜市场前两层台阶，每次上台阶时头晕明显，数次险些跌倒，平素自觉眼睛干涩，口干舌燥，饮水多，饮食可，睡眠差，多梦易醒，健忘，小便正常，大便干结，舌淡红，有裂纹，脉虚数。予炙甘草汤四副治疗。
炙甘草 40 党参 20 生地 桂枝30 麦冬30 阿胶20 火麻仁 30 生姜 30 大枣
煎药时加酒。
2026-03-31日复诊，患者自行前来复诊，非常开心，自诉第一幅药吃完后，第二天去菜市场休息两次便可到达，门前起初跨门前台阶时小心翼翼，那天跨台阶时无明显头晕，患者反复试好几次，头晕明显缓解，走路较前轻松，接着继续服药，患者自诉睡眠无明显改善，但头晕明显缓解，起床及站立时偶有头晕，稍休息可缓解，乏力较前改善，活动后心慌、心悸，气短，气喘，口干口渴减轻，欲饮水，测血压坐位时96/68mmHg，大便正常，舌质淡，苔有裂纹，脉虚数。原方继服四副。
2026-04-11日复诊，患者服药后再未复诊，十日后来，诉因上次服药后效果明显，现基本无任何不适，故未来复诊，当即测血压116/82mmHg，自诉近日在家测血压，基本稳定在100～120/70～85mmHG之间，平卧与坐位一致，无明显波动，无明显头晕，乏力较前明显好转，现中途不需休息即可到菜市场，也不用担心跨台阶摔倒，偶有活动后心慌、心悸，气喘，饮食，睡眠可，二便正常。
炙甘草汤在伤寒论中共出现过两次。
炙甘草汤又被称复脉汤，为古往今来补血第一方。临床使用有以下几个特点：
1.脉结促，心动悸，此时需注意必须是结促，而非结代
2.虚里脉大，或者脉微，也就是完全摸不到或者跳的非常剧烈
3.咳嗽，伴有涎沫多兼有咽干
4.当血枯的时候可以用
此患者为什么可以用炙甘草汤治疗？
因为人体的心脏要泵血到全身，此患者有非常明显的心阴虚症状，当阴虚是我，人体津液包括血液在内会变少，当血变少的时候，心脏就需要更用力的把血打出去，就像一条小河，水少的时候就会容易淤积，所以，当人体血不够的时候，血管也容易堆积，此时用炙甘草汤，把整个血液循环系统里面的血液补充到它的量非常丰沛，而且要把血管里面塞住的不通的地方都要打通。
所以要用大量的生地，增加骨髓造血功能，配以阿胶补血，同时生地可以把血管里不通的地方冲刷的比较干净。
次方应用需注意：
1.炙甘草汤为什么能治疗肺痿又能治疗心动悸，脉结促的心跳不规律。
（1）根据五脏生克关系，阴虚则倒克，肺阴虚会克成心阴虚，同时心阴虚会克成肾阴虚，因为肺是个很娇嫩的脏，所以不能直接补，故此时治疗时，需采用隔脏治法，根据阴实则逆生的原理，把肾阴补足就会生肺阴，所以治疗肺萎时需用地黄一斤，补肾阴以生肺阴。
（2）肺部的机能也就是阳不足的时候，要恢复机能，根据五行相生原理，需要补脾阳以生肺阳，所以次方要用大量的炙甘草，生姜，人参，桂枝，这些药非常补脾胃之气，让脾胃之气很够，然后去生肺里的气
2.次方为什么加清酒？
加酒可以让滋阴药流动到该去的地方，如果滋阴药不能流动，那滋阴药就会把身体闷住。人体中死的阴是没有用的，所以滋阴药里必须要有三成阳药去推动这些阴。
3.为什么治肺痿时大枣要用到30枚？
当桂枝汤结构中枣多于姜的时候，意味着要让药性入血分。30为阴数，此时可补进血液让血变多，补到血中之阴。
4.为什么要用炒麻仁？
麻仁一般用来通便，在生活中，我们知道，有心脏病的患者，大便必须要通，很多时候便秘可引起心脏病发作。其次临床研究，火麻仁对人的神经有一定程度的刺激功效，可调节心律。
在治疗心脏类疾病时，麻子仁可换成柏子仁和酸枣仁，心阴虚的患者也会伴有失眠，情绪焦躁等症状，此时酸枣仁养血效果比麻子仁好。
另，用炙甘草汤补血时，加入龙骨，牡蛎效果会更好。此二药可将能量栓在血分。
以上仅为个人观点。
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