—本文约1697字，预计阅读5分钟—
黑布膏联合中药内服治疗疤痕疙瘩一则
作者/魏成钰
一、增生性瘢痕的病机
增生性瘢痕，在中医古籍中称为“蟹足肿”、“肉色疮”、“黄瓜痈”、“肉龟”、“肉蜈蚣”等范畴，近代中医名家赵炳南将其命名为“锯痕症”，其发病机理尤为复杂。多因手术、刀伤、烫伤等外伤痊愈之后，成纤维细胞过度增殖、胶原蛋白过量沉积与无序排列所形成的病理性产物。患处增生组织常高出于皮面，色红质硬，常伴瘙痒、疼痛，不仅影响外观，更可导致功能障碍。
中医认为，疤痕疙瘩虽成于外伤之后，但其病根在于“脾虚生痰，气虚血滞，痰瘀互结，瘀而化毒，三合为瘤”。脾胃虚弱之人，易生痰化湿；皮肤创伤，导致气虚络瘀；痰淤互结，易化火生毒。
最终因“瘀”、“毒”、“痰”三者交结，壅塞于肌肤腠理之间，气血不得宣通，新肉不得平复，故而形成坚硬凸起、色红痒痛的“瘀毒结块”。此认识将局部病理产物与整体气血状态相结合，为此疾的治疗提供了精准的靶点。
二、病例
患者李某，女性，43岁，出生于郑州为自由职业。
自述：10余年前右侧背部，因外伤后遗留一块瘢痕疙瘩；5年前因打羽毛球磕伤造成右侧肘弯处遗留一块瘢痕疙瘩，局部伴有瘙痒、疼痛。
刻诊：右侧背部一块组织增生，约4cm×2cm大小。右侧肘弯处有约3cm×1cm瘢痕增生。患处色暗红、温度可，突出于正常皮肤，形如蟹爪。
患者形体中等，气色暗沉。双侧面颊部布满蝶形褐色癍。性格抑郁，因感情不顺受过重大打击。饮食可，睡眠一般。后背、脖颈部恶风，臀部以下易凉，冬天尤甚。大便头干后稀，小便正常。月经量正常。
彩超提示：甲状腺结节、乳腺结节、卵巢囊肿。舌质暗红，苔白腻。左手脉弦紧而涩，右手脉滑，双尺脉弱甚。
诊断：1.疤痕疙瘩，2.黄褐斑，3.乳腺结节，4.甲状腺结节，5.卵巢囊肿
证型：脾虚生痰，络伤血滞，痰瘀互结，毒火为核。
治疗给予中药内服：
黄芪30g，当归20g，柴胡12g，炒白术30g，茯苓10g，川芎10g，制乳香12g，制没药10g，桔梗7g，炒白扁豆20g，白芍20g，熟地黄24g，桃花5g，炮姜15g，川牛膝18g，木鳖子10g，炒白芥子6g，生山药30g，地龙9g，盐橘核12g，皂角刺30g，炙甘草10g。
8剂，水煎服。一付药，分早、晚两次服用。 忌辛辣、冷饮、发物。
外用黑布膏加减熬膏敷患处，方如下：
五倍子120g，蜈蚣27g，木鳖子30g，乳香70g，没药45g，川芎90g，麻黄30g。
制备：上药打细粉，备用。取10斤老陈醋放入陶瓷锅中熬煮，煮至呈现黏稠时，加入上药粉，继续搅拌熬至挂旗，关火收膏。根据患处大小取无纺布空白贴，药膏摊涂在空白处贴于患处。
患者以内服方加减与外用方结合治疗4个月余，面部黄褐斑消失，乳腺结节无，甲状腺结节变小，瘢痕疙瘩变平整，经回访未再出现患处瘙痒、疼痛。
三、按语
患者属于痰瘀气滞体质，因黄褐斑、乳腺结节、卵巢囊肿求诊，后告知身体上的疤痕疙瘩因服药有所变软、变小。问是否可以在此基础上更进一步治疗，使我想起中医皮肤病大家赵炳南先生有一首黑布膏可以治疗。
于是，在黑布膏的基础上进行加减，加木鳖子、乳香、没药、川芎活血化瘀，软坚散结。内服中药以当归补血汤，联合血府逐瘀汤、小活络丹加减而成，具有补养气血，活血化瘀，软坚散结消肿等功效。
木鳖子为葫芦科植物木鳖的种子，因其形如鳖而得名。其性温、味苦而微甘，有毒。具有消肿散结、祛毒之功效。常为治痈肿、疔疮、瘰疬、痔疮、无名肿毒、癣疮、风湿痹痛、筋脉拘挛等。山西名中医李可先生常用于治疗瘰疬、痰核等疾患，剂量常超出常规用量。
后遇河南民间中医乔敏女士擅长治疗乳腺病，常用此药散结消肿，效果非常好。抱着虚心学习的态度请教先生，她无所保留告诉我用药方法及剂量以7~10g常显佳效。后我用于临床治疗乳腺结节，甲状腺结节等，并未出现不适症状。
桃花具有活血化瘀，通便功效。乔老师在治疗乳腺病伴有大便秘结时，常给予桃花7~12g，既无难闻气味，又疗效卓著而一举两得。
传播中医好文 期待你的 点赞 分享 推荐↓
本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会