脑瘤病根不在脑！脏腑一调，祛湿散结打通脑窍

【患者】刘某，女，29岁

【主诉】头痛反复发作，伴眩晕、咳嗽3月余。

【现病史】患者3个月前无明显诱因出现持续性前额胀痛，阵发性加剧，伴视物旋转、恶心，劳累后加重；间歇性干咳，无咯血。曾于外院行对症治疗(具体不详)，症状未见明显缓解。1周前头颅MRI示：右侧额叶实质内占位性病变(大小约2.1×1.8cm)诊断为脑瘤；胸部CT提示：双肺多发微小结节(最大直径约0.4cm)

【现症见】头重如裹，眩晕频发，晨起尤甚；咳嗽痰少而黏色白难咯；纳差食少，脘腹胀闷，大便溏薄；夜寐不安，易惊多梦；小便短少，下肢轻度浮肿。舌质淡胖、边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。

患者平时生活作息不规律，饮食不注意，导致脾胃功能受损。脾胃就像身体的“后勤部长”，负责消化食物和处理水分。一旦工作失常，就会造成体内水湿堆积，形成黏稠的痰湿。

痰湿性质重浊黏滞，易阻碍气机，更易上蒙清窍。如今痰湿盘踞于上，将清阳之气阻隔在外，导致头部清窍失养，阳气不通，所以会持续性前额胀痛。这种胀痛，正是湿浊壅滞、气机不畅的典表现。痰湿随气机扰动，所以会见视物旋转、眩晕频作。由于劳累后脾气更虚，运化无力，痰湿更重，头痛就会加剧。由此可知，头痛反复发作的核心病机，正是痰湿内蕴，上蔽清阳之位。

可别小看了这痰湿，它会像雾霾一样笼罩整个身体。跑到头上，就会让人感到头痛、头晕，就像用湿毛巾裹住了头；跑到了肺里，就会感到像堵住了气管，气不顺老想咳嗽还长出结节；跑到了肠胃，就会胃口差、肚子胀；跑到了下面就会导致小便少、腿脚浮肿。另外痰湿还容易扰乱心神，所以晚上就睡不安稳，容易惊醒，还老做乱七八糟的梦。

再来看她的舌象，舌体胖大、边缘有齿痕，舌苔又白又厚；把脉时能感觉到弦滑的脉象，这些都能够表明刘女士身体里有“痰湿”。总得来说她这是典型的痰湿过重导致脾胃失调、睡眠不安的情况。

综上所述，其证型为痰湿内蕴，蒙蔽清窍，脾失健运，心神不宁。

辨证已明，治疗应以燥湿化痰，健脾和胃，开窍醒神，安神定志为治则，拟方为四苓散、五仙散、半夏白术天麻汤加减。以下为开方：

盐泽泻30g、生白术15g、茯苓15g、猪苓 15g、炒山楂10g、麸炒神曲10g、炒麦芽 10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、法半夏 15g、天麻15g、陈皮15g、竹茹10g、炒芥子15g、胆南星10g、制远志12g、石菖蒲10g、蔓荆子10g、藁本片10g、车前草30g、石韦10g、瞿麦10g、灵芝片15g、茯神15g、炒王不留行15g、煅浮海石 30g、煅蛤壳30g、海藻30g、昆布30g。共10帖，水煎服，每天三次，共10天。

燥湿化痰：

方中法半夏、陈皮、竹茹具有燥湿化痰，理气和中的作用，针对咳嗽痰少而黏，色白难咯；胆南星、炒芥子有清热化痰，散结消肿的功效，能够辅助化痰止咳；煅浮海石、煅蛤壳、海藻、昆布，则能软坚散结，化痰消积，针对肺结节、脑肿瘤。

健脾和胃：

生白术、茯苓、猪苓、盐泽泻有健脾渗湿、利水消肿的功效，可改善纳差食少，脘腹胀闷，大便溏薄，小便短少，下肢轻度浮肿；炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金能够消食化积，健脾和胃，促进脾胃运化。

开窍醒神：

天麻、蔓荆子、藁本片可平肝熄风，祛风止痛，开窍醒神，对改善头重如裹，眩晕频发有很好的效果；而石菖蒲则能开窍醒神，化湿和胃，针对痰湿蒙蔽清窍。

安神定志：

制远志、茯神、灵芝片有养心安神，定志除烦的功效，能改善夜寐不安，易惊多梦的症状。

其他：

车前草、石韦、瞿麦能清热利湿，通淋利尿，辅助利水消肿；炒王不留行可活血通经，辅助改善脑部占位引起的症状。