阳气不通百病生，手脚冰凉，心情不好，或许你需要这四味药来通阳

邻居家妹妹的手脚一直冰凉，她妈妈是个资深中医爱好者，她以为妹妹是阳虚，平时又是让其用艾叶、花椒等泡脚；又是帮忙熬煮羊汤给其喝，吃的食物也多为韭菜、核桃等；又是天天嘱咐晒太阳……可折腾了一段时间，妹妹手脚冰凉的情况还是没有任何改善。

于是她妈来找我问问原因，结合妹妹平时爱跟她妈生闷气，时不时就叹气；虽手脚冰凉但又容易烦躁；这月经还时来时不来的，有月经不调和痛经的情况；同时还有舌红苔黄，脉弦等情况，综上，我断定妹妹是阳郁导致的手脚冰凉而不是阳虚导致的手脚冰凉。

阳郁该如何理解呢？我们不妨打个比方，这阳气就好比刚烧开的热水，如果烧水壶没有堵塞的情况，那热水可以轻松倒到想倒的地方，但如果壶嘴某个地方堵住了，那这水就是再热也倒不出来。

说到这里，就不得不给大家介绍《伤寒论》里的四逆散了，这个方子就是专门针对阳郁的，虽只有四味药，但却有疏通阳气通道的作用！

书中记载四逆散为：“柴胡、芍药、枳实、炙甘草上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。”

伤寒中说四逆散是将上四味制作成散剂，再用米汤送服，四逆散的现代常用剂量为：柴胡、芍药、枳实、炙甘草各6 g，水煎服。

四逆散的功用为疏畅气机，透达郁阳。主要针对以下情况，如手足不温，或有胸胁胀闷甚至胀痛、腹痛、泄利下重、咳嗽、心悸、小便不利，脉弦等。

方子首先用具有升阳化邪，疏肝解郁功效的柴胡，疏通开胸腹等淤堵的气机；再用具有行气破积，泻下结热功效的枳实，畅通开胃肠、脾胃之气机；

再用具有调和营卫，收敛元阴功效的芍药，在机体打通阳气的同时，保护阴血不受损；最后再用具有调和诸药功效的炙甘草，来缓急稳疗效。

这里，枳实与甘草组合，一甘一苦以泄里热;芍药与甘草组合，有芍药甘草汤之意，一酸一甘化阴缓急;枳实与芍药组合，有枳实芍药散之意，一苦一酸共清热利水；柴胡与芍药组合，一辛一酸发散表热，疏肝缓急……

综上，四逆散虽四味药，但汇集辛苦酸甘一体，配伍中蕴含和解之意，同时能共同协助阳气顺利抵达手足末端。

四逆散的病机解析

四逆散来源于《伤寒论》的第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

从条文来看，四逆散主少阴病，少阴病的本质是心肾机能衰退，它可寒化可热化。而四逆散属少阴病中的特殊情况，它的四逆并不同于四逆汤，是因阳气虚衰导致的手脚冰凉，它是因传经热邪内结,阳气遏郁,不得外达导致的手脚冰凉。

为何如此说？条文在四逆后紧跟着就是五条或然证，说这人要不然会出现咳嗽，要不然会出现心悸，要不然会出现小便不畅，要不然会肚子疼，要不然就里急后重，即感觉马上要上厕所了，很急，结果去了又不是太顺畅。

读到这里是不是会感觉很奇怪，这四逆散针对的情况怎么上、中、下焦的不适都包含了。

这是因为少阴枢机不利，以致全身上中下运行不畅。这里的枢机可以比喻为让门窗顺畅开合的合页，合页如果好好的，则门窗开合顺畅。

若生锈了，卡顿了或出现其他情况，则必然会导致门窗开合出现问题。

前面提到四逆散针对的是少阴病心肾机能的衰退，于是会出现上至肺部不畅的咳嗽、心部不畅的心悸，中至脾的腹痛，下至肾的小便不利、里急后重。

综上，四逆散的病机可总结为少阴枢机不利，致阳气不畅而出现四逆和五大或然证。

四逆散的应用分析

四逆散因其组方精简，配伍严谨，现已广泛运用到临床各科，如消化内科里的慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等；

肝胆科里的慢性肝炎、急慢性胆囊炎、肝硬化等；妇科里的青春期多囊卵巢综合征、慢性乳腺增生症、子宫肌瘤等；

泌尿系男科里的肾结石、慢性前列腺炎、阳痿等；儿科里的小儿厌食症(肝旺脾虚型)、小儿多动型抽动症 (脾虚肝亢型)、小儿呼吸暂停征等；神经内科里的末梢神经炎、肋间神经痛、多发性硬化等等。

四逆散的运用范围很广，如何在众多疾病中正确使用四逆散，需要抓住其病机根本，少阴枢机不利所致阳气不畅，再根据具体情况酌情加减。

如消化系统疾病可因肝经气郁化火，导致脾胃的升降失和，于是肝旺脾虚，会出现胃脘胀痛牵引两胁、嗳气泛酸、便秘等，此时可用四逆散易枳实为枳壳，再加半夏、延胡索等；嗳气频繁者，可加陈皮、旋覆花等；伴恶心呕吐者，可加竹茹、生姜等。

再如女性可因肝气郁结而致月经周期不准，或提前或延后，或先后无定期，月经临来之际乳房胀满不适，少腹胀痛，易烦躁，脉弦等。

此时可用四逆散加香附、川芎、当归等调理；若因淤血致经量少、闭经、痛经者，可加红花、川芎等；若因血热致月经淋漓不尽者，可加山栀、丹皮、赤芍等；若因冲任不固致月经淋漓不尽者，可加菟丝子、川断、蒲黄炭等。