放射性直肠炎,是指因直肠或盆腔射线照射治疗而发生的直肠炎。
本病常见在直肠或盆腔射线照射治疗中出现腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重感、肛门直肠坠痛等。肠镜检查见粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死、直肠狭窄等。
本病可分为急性放射性直肠炎和慢性放射性直肠炎。急性放射性直肠炎常见直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围:45Gy~60Gy。盆腔器官肿瘤,采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重,排粘液便、腹痛等,数周甚至在半年内,临床上出现肠道功能紊乱(便秘或腹泻),不同程度的腹痛,便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应。肠镜检查粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。慢性放射性直肠炎常在盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射(曾有急性直肠炎史)致使直肠粘膜损伤后半年以上,数年甚至十余年出现排便困难,大便变细或排便频繁、稀便、便血,大便时坠痛等晚期直肠反应,直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。
本病在中医学文献中未见对应病名记载,根据其病因病机及临床症状特点考虑属“肠澼”范畴,辨证选用具有清热利湿、凉血止血、行气通络,活血化瘀、益气健脾、养血行滞、补脾益肾等功效的中成药治疗有较好的效果。
一、急性期
1.肠道湿热证
症见:腹痛胀满,泄下赤白相杂,肛门灼热,便血色鲜,量较多,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,凉血止血
推荐中成药:葛根芩连丸
合
地榆槐角丸
另可酌选:葛根芩连颗粒合槐角丸等。
2.气滞血瘀证
症见:腹部刺痛,泻后不爽,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,口干不欲饮,舌边有瘀斑或舌质暗红,脉弦而涩。
治法:行气通络,活血化瘀
推荐中成药:血府逐瘀胶囊
另可酌选:血府逐瘀口服液、血府逐瘀颗粒、血府逐瘀丸等。
二、慢性期
1.脾胃虚弱证
症见:临厕腹痛里急,泄下时发时止,大便有粘液或见赤色,面色无华,倦怠嗜卧。舌淡,苔薄白,脉细缓。
治法:益气健脾,养血行滞
推荐中成药:参苓白术散
另可酌选:四君子丸、六君子丸、补中益气丸等。
2.脾肾阳虚证
症见:腹痛绵绵,大便溏泄,便血色暗红,畏寒肢冷,腰膝酸软,面色苍白,少气乏力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
治法:补脾益肾,养血补血
合
另可酌选:四物颗粒、四物片合四神片l等。
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