黄药师不定期把大家问得最集中的问题搜集起来,供大家参考。本文为答读者问系列第36篇。
1、为什么自己煎的药比代煎的苦得多?是煎过头了,还是水放少了?
代煎和手煎的最大区别,就是代煎有个大布袋子包着,出液时进行了过滤,有一部分粗颗粒的物质可能溶不到液体里,而手煎可能会喝到一些粗颗粒的药粉、碎渣,这些粉和渣常常比较苦。
另外代煎机器一般有个加压的过程,手煎一般没有。这样的话,两者溶出来的物质可能会有一些差别。
苦的物质有可能是有效物质,也有可能不是,还要看每种药的具体情况。
水量:代煎药一般一个袋子200毫升左右,也就是大半个饭碗那么多,一天两次,所以你看看一副最后煎出来是不是两个饭碗的量。少于这个量就是水太少了。
2、一冷到就咳嗽,吹风后也会咳,膻中到喉咙一段都感觉不舒服,有时候会咳出清稀的白痰,这种情况吃什么药呢?
遇冷吹风就咳、咳清稀白痰、胸口到喉咙发紧,可考虑通宣理肺丸/颗粒;
如果痰清稀如水、量多、胸闷明显,可小青龙合剂/颗粒;
如果遇冷咳嗽,白痰不太多,干咳为主,或有咽干,可用杏苏止咳颗粒。
参考文章:5种风寒咳嗽常用中成药,感冒、流感、支原体、新冠感染可选
3、“石膏:辛甘大寒”是否有待商榷?胡希恕先生曾讲:石膏性非大寒,而是微寒,兼见味辛。《神农本草经》治“产乳金创”,《金匮》竹皮大丸治“妇人乳中虚,烦乱,呃逆”。产妇能用,何谓大寒?胡老临床上,见到口苦、口干、口燥,且只要见到舌苔厚腻,舌质不淡红,为湿热内蕴,就可以在适方中加入石膏45~60g(不用先煎)。《神农本草经》明确记载,石膏味辛微寒,并非教材中所说的“大寒”。
您提出的问题非常好。确实石膏有微寒、寒、大寒三种说法。
大寒,最开始是陶弘景这么说,到唐宋元时期(比如张元素)比较流行,大概是因为它是能除大热的,所以认为是大寒。现在的很多教材沿用的是这一说法。
但最早《神农本草经》记载石膏的确是微寒,李时珍、张锡纯、孔伯华也都说是微寒,且后两位都是善用石膏的,微寒主要是因为但凡属热,都可以用石膏,不必非要是大热(孔伯华的大致意思)。
所以现在有的书(比如《中华本草》)为避免争议,直接给它定义为“寒”。
石膏
4、咳嗽有黄痰或者黄鼻涕,咋办?
黄痰一般可用复方鲜竹沥液(黄痰多)、橘红丸、急支糖浆、肺力咳合剂等(选一种),或含川贝的制剂。
也可用川贝炖雪梨,或用鱼腥草、菊花、金银花等煮水,如果脾胃比较寒就不要放太多。
5、我的情况是脾虚湿盛,大便长期不成型,舌头有齿痕,中间有裂纹,舌苔有时白滑,有时偏黄腻(一般在舌根部),不过食欲一直都很好,应该选择哪个药呢?
您可以在中医辨证指导下,选择参苓白术散、资生丸等健脾祛湿止泻的中成药。尤其是资生丸,除了含党参、白术、山药、茯苓等多味补气健脾的药材,同时用少量黄连、泽泻兼清湿热,又含山药、芡实等固护脾阴,比较适合湿盛又有轻微化热的寒热错杂证。同时也可用薏苡仁、赤小豆、冬瓜、绿豆等在饮食上调理。
图片仅供科普,中成药请在中医师指导下使用
6、月经不好,吃六味地黄丸和逍遥丸,对吗?
这两种药不是万能调经药。
逍遥丸:主要疏肝解郁、养血健脾,适合肝郁脾虚型月经不调(多见情绪不畅、胸胁胀痛、经前乳胀、周期先后不定、经量偏少等)。
六味地黄丸:核心滋补肾阴,适合肾阴虚所致的月经不调(多见腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、经色鲜红量少、经期提前等)。
月经问题证型很多,不对证反而伤身。建议您到中医科看看,让医生帮您辨证用药,祝早日康复。
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白痰3药,黄痰3药,粘痰3药,干咳3药,3种流感咳嗽对应9种中成药
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