谈糖尿病治法
糖尿病属中医“消渴”范畴。前贤分为上、中、下三消，西医分为I型和Ⅱ型。笔者认为人是一个非常复杂的整体，任何局部病变都与整体有着密切的关系。疾病的发生是人的整体“阴平阳秘”、协调平衡的状态遭到破坏的结果，不同环节遭到破坏，即产生不同的症状。
任何疾病包括糖尿病在内都是有它一定症状表现的，没有无症状的疾病。癌症的潜伏期是比较长的，但它一经发生，必有其症状表现，只不过常被人忽略罢了。
通过疾病表现在外部症状，运用四诊八纲进行分析研究，即可掌握疾病的本质，把握疾病的归转。包括糖尿病在内所有疾病，即使是变化万端，总逃不出中医的阴阳、表里、寒热、虚实八纲，孙悟空七十二变，逃不出如来佛手掌心。
笔者对糖尿病的治疗就是以证候为中心，辨证论治，而不为上、中、下三消印定手眼，更不受I型、Ⅱ型的影响，往往收效甚佳。
20世纪70年代初，曾遇一年仅15岁的女孩，极度消瘦，面色晦暗。诊脉洪数有力、鼓指，舌苔粗黄而厚，大渴饮冷。其母已在地区医院检查为糖尿病，服药无效，血糖居高不下，(其母无文化，对血糖数据不知所云）大便秘结，已4～5日未解，食不振，唯不停冷饮而已。
笔者以大剂白虎汤以花粉代知母更加生地、玄参各一两，生石膏二两，黄芪二两，生米一大撮，去甘草不用，连服二剂，渴饮大减，黄厚苔退去大半，大便已行。
将黄芪加为三两，生石膏减为一两，生地、玄参减为六钱，再进二剂。
黄厚粗苔退净，渴饮止，大便通畅，每日一行不干不稀，已进食，食量倍增，晦暗之色消失，精神明显好转。建议去医院查血糖。因经济困难未去，自认为病已痊愈不愿再医。为此除告知其饮食宜忌之外，又告知在农村易得之药常煮汤饮之：
(1)蚕茧壳15～20个，煎汤常服；
(2)猪胰子一具，切小块，生吞或煮汤服；
(3)瓜蒌根(即天花粉)、土黄连根水煎服；
(4)茶叶，用冷开水浸泡6小时，温热饮之，或用以煮粥食之。
其母称谢而去。这是笔者在农村22年中遇见的第一个糖尿病人。
农妇杨某，53岁，来就诊时身挂两个军用水壶，手上还拿着一个大塑料瓶的水。诊脉中不断喝水，大有狂饮、饮不解渴之状。自称“我得了糖尿病，医院检查的，别的没啥，就是口渴，密密子的喝水都不行，脚杆没得力，晚上小便多得很，要起来十多次，每次起来除了小便，还要喝水……”。诊脉弦数，两尺不应指，舌质淡无苔，能食，大便干燥。
前医处方为参麦散合白虎汤，连服4剂病如故。思之良久，认为《金匮要略》说：“饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之”。乃变丸为汤，处方如下：
生地八钱，怀山药四钱，枣皮四钱，茯苓三钱，泽泻三钱，丹皮三钱，桂枝一钱，附片一钱，加黄芪一两，玄参八钱
一剂水煎服，每日早晚各服一次。并相约第三日前来开药，及至见面，病者笑逐颜开，肩上挂的两个军用水壶和手上拿的塑料水瓶均不再见矣，极口称赞药之神效。口已不渴，夜间小便不过一二次，诊其脉两尺已起，但甚弱，重按乃得，大便亦通，不再干燥，饮食好转，两腿渐有力，精神明显好转。
询其经济情况，知其尚佳，其子参军已是营级干部，老公有竹编手艺。
因有变汤为丸，加生黄芪四两，太子参四两，二冬各三两，五味子三两，玄参八两，原方：生地八两，怀山药四两，枣皮四两，茯苓三两，泽泻三两，丹皮三两，桂枝一两，制附片一两。制蜜丸，每丸重三钱(当时是16两为一斤)，每日早晚各服一丸，温开水送服。
忌辛辣厚味、香燥油炸、烟、酒（包括醪糟）等物。
当时决定采用此方，一是两手尺脉均不应指，乃肾阴、肾阳俱虚，虽渴饮无度但无舌苔，如为中消之疾，当有黄厚粗苔，前医用参麦散合白虎汤治之无效，渴饮无度，对笔者有所启发，且夜间小便，达十余次之多，而小便量并不少，乃水不升、火不降之故。
脉证相参，决定投以金匮肾气丸。此丸乃六味地黄丸加桂枝、附子组成，方中地黄用量八两，山药、枣皮各用四两，茯苓、泽泻、丹皮各用三两，而桂枝、附片只用一两，桂、附与地黄的比例是1比8。因其周身乏力，两腿尤甚，乃加黄芪，因其大便干燥难解，虑生地滋阴之力不足，乃加玄参以助之。
认识如此，自知实践经验尚差，故变丸为汤以探之，殊知一击而中，收到意料之外的效果。而这三天中（实际是两天时间）真是放心不下，时时念及，及至病者复诊，方一块石头落地。实践证实了自己的诊断、认识，由此更认识到仲圣经典之作造福后世不浅也。
又忆及在五·七干校时，一同学50余岁，患高血压病，血压居高不下，其人形肥而矮，两手尺脉弱甚，右尺重按即无，舌淡无苔，懒言懒动，夜多小便。右尺重按即无，乃肾阳不足之脉，笔者亦以金匮肾气丸变丸为汤加黄芪，一剂即效，连服三剂血压即复常。
前贤、今贤在治疗糖尿病中积累了丰富的经验，如张锡纯、施今墨、王渭川、祝谌予……诸大家。笔者在临证中经常运用者录之如下：
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张锡纯先生二方
玉液汤：治消渴。生山药30克，生黄芪15克，知母18克，生鸡内金6克，葛根5克，五味子9克
滋膵饮：治消渴。生黄芪15克，大生地30克，生怀山药30克，净萸肉15克，生猪胰子9克(切碎)。四味煎汤，送服猪胰子一半，第二煎再送服一半。
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王渭川
王渭川教授认为三消治法大同小异，治疗主药：沙参9克，生地12克，川贝9克
随症加减下列药物：
滋阴养肝：枸杞、柴胡、白芍各9克，女贞子、旱莲草各24克；
敛肺：桑螵蛸9克，生龟板30克；
大便燥结：火麻仁，郁李仁各9克；
清热生津：知母、天花粉、竹叶、瓜蒌各9克，石斛12克；
镇痉：琥珀末6克(冲服或布包煎)。
服药同时采用食物疗法，每日吃半斤兔肉，因兔肉低脂肪、高蛋白，糖分极少，只吃面粉二两半(指素以面食为主者)。
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祝谌予
祝谌予教授治糖尿病之有消渴证者，以增液汤合生脉散、玉锁丹再加苍术、玄参组成基本方：生黄芪，生山药(治尿糖)，苍术，玄参(治尿糖)，生熟地，五味子，麦门冬，党参，茯苓，五倍子，生龙骨(可用生牡蛎代)。
增液汤以麦冬甘寒，生津清热、润肺养胃，偏于中上焦；以生地之甘苦寒，滋阴清热、补益肝肾，偏于下焦；以玄参之苦寒咸增液清热入肺、胃、肾作用于三焦。三药合用，养肺、胃、肾三脏腑之阴液，清上、中、下三焦之燥热。
生脉散以党参(笔者用太子参或北沙参或西洋参，因病因人而异)补益脾肺之气；麦冬滋养肺胃之阴，五味子敛肺饮涩肾精。三药配用重在肺脾肾三脏，益气生津敛阴。
玉锁丹用五倍子入肺肾，酸敛涩精降火；龙骨入心肝肾，固精潜阳安神。二者伍用，功在肺脾肾。
三方都是从肺、脾、肾三脏益阴培本清热论治。
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施今墨
再加施今墨氏创立的黄芪配山药降尿糖，前者补气升阳、固腠理，后者健脾气固肾精，二药配用益气生津、健脾补肾、涩精止遗，防止饮食精微的漏泄，使尿糖转为阴性；
及苍术配玄参降血糖，血糖升高排除外感、情志、饮食等因素，乃脾失健运与郁火内蕴伤及气分营血所致。苍术辛苦温，入脾胃二经，燥湿健脾敛精，玄参甘苦咸微寒，入肺肾二经，清热解毒、滋阴降火，二药配伍既有健脾敛精以助运化之功，又能滋肾阴以降妄炎之火，使水升火降。中焦健旺，气复阴回，糖代谢复常，则血糖自降。
两对药一阴一阳，一脾一肾，降血糖、除尿糖，确有殊功。此施今墨氏之一大贡献。
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