高血压属中医 “眩晕”“头痛” 范畴，多见于肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀互结、水湿内阻的患者。中医外治意在上病下治、引火归元为机理，吴茱萸、大黄研末醋调外敷涌泉穴，操作简便、安全性高，对中老年高血压患者有显著降压、改善头昏、引血下行的效果。本文结合本人临床多年经验，简述该疗法的具体操作方法、治疗原理及临症验案，并借以抛砖引玉，共同学习、提高。
一、药物组成与外敷方法
（一）药物组成
取吴茱萸 15g、生大黄 10g，两药共研为细末备用。吴茱萸选用江西产道地药材，大黄用甘肃礼县生大黄，保留其原本苦寒泻热之性。
（二）敷贴方法
取药末20g，用食用醋适量，搅拌成稠糊状，现调现用。
方法：将调好的药糊均匀敷于双侧涌泉穴，厚度约 0.3cm，覆盖无菌纱布，医用胶布固定。
疗程：每晚敷贴，次日晨起取下，清洗局部皮肤，7 天为 1 疗程，连续治疗 2-3 个疗程，治疗期间监测血压，配合常规降压药，以观其效。
二、治疗原理分析
（一）中医理论
穴位作用：涌泉穴为足少阴肾经井穴，主治眩晕、头痛、癫狂等症，可清除体内郁热之邪，使人精神状态恢复清醒，有定志安神作用。中医认为“肾主藏精，肝主藏血”，老年性高血压多为肝肾阴虚、肝阳上亢，气血逆乱所致。用泄热下行药外敷涌泉穴可疏通经络、调和气血、引火归元，将上浮之虚火、亢盛之肝阳下行归肾，从而缓解头晕头痛、面红目赤等症状。
方义方解：吴茱萸性热味辛苦，归肝、脾、肾经，辛散苦降、温通经脉、引火下行，能平抑上亢肝阳，温通下焦经络，解决 “上盛下虚” 病机；大黄性寒味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经，苦寒沉降、清热泻火、活血化瘀，清泻肝火、通腑泄热，防止痰瘀阻滞，辅助降压。两药一温一寒、一升一降，吴茱萸温通而不助火，大黄清热而不伤阳，寒热并用、相辅相成，契合高血压虚实夹杂、寒热错杂的病机；醋性酸收，增强药物透皮吸收，引药入肝肾二经，延长药效。
（二）现代药理研究
吴茱萸含吴茱萸碱、吴茱萸次碱及吴茱萸烯、柠檬苦素等挥发油，能扩张外周血管、降低血管阻力、抑制血管紧张素转换酶活性，温和降压，改善头晕头痛。大黄含大黄素、大黄酚，番泻苷类成分，能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质，改善血管内皮功能、调节血脂，降低血液黏稠度，减少外周阻力，辅助降压。
外敷疗法通过皮肤渗透吸收，避免胃肠道刺激与肝脏首过效应，刺激足底神经末梢，调节自主神经功能，缓解血管痉挛，稳定血压。
三、临床验案
罗某，女，68 岁，个体经营者， 5 年前确诊原发性高血压，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日 1 次），血压波动在 150-165/90-100mmHg，未达标。近 1 周因经营劳累、情绪急躁，头晕头痛加重，伴面红目赤、口苦咽干、腰膝酸软、失眠多梦、大便干结，舌质红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为：眩晕（肝肾阴虚、肝阳上亢证）。
治疗方案：维持原口服降压药，加用吴茱萸、大黄醋调外敷涌泉穴，按上述方法操作，每晚 1 次，7 天 1 疗程。
疗效观察：7天后，患者头晕头痛明显减轻，面红口苦缓解，睡眠改善，大便通畅，监测血压 135-145/85-90mmHg；继续治疗 2 疗程，症状基本消失，精神状态好转，血压稳定在 125-135/80-85mmHg，舌质淡红、苔薄白，脉弦和缓。随访 3 个月，患者坚持每周敷贴 2-3 次巩固，血压控制平稳，未再出现明显头晕头痛，生活质量显著提升。
四、注意事项
本疗法为辅助治疗，不可替代口服降压药，高血压患者需遵医嘱规范用药，定期监测血压。有皮肤过敏体质者应停药、皮肤破损、溃疡、糖尿病足患者禁用；孕妇、体质虚寒者慎用。
五、结语
本法上病下治、引火归元，调畅气血、平衡阴阳、平稳血压，取材容易、操作简便、无明显副作用，尤其适合老年高血压患者辅助治疗。
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线