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以下内容为2025年5月10日张胜兵医生在学习群答疑的第5个问题（共有5个），因此称为问题5-5。
群友提问
张老师您好！黄连阿胶汤和知柏地黄丸都是治疗阴虚火旺的。
问题：
1、请问它们在临床辩证上有什么不同？您是如何区分运用它们的？
2、另外，您在解读《伤寒论》第303条条文时说，平时体内就有内火的人，感受了少阴寒邪，寒邪入里化热，是黄连阿胶汤证。但您之前在解读《伤寒论》第301条条文时也说过，是那些年老体弱，特别是肾阳虚，或者心肾阳虚不足，平时就很怕冷，这样的人感受了寒邪之后，容易得少阴伤寒。请问这个平时就有内火的人，怎么也会得少阴伤寒呢？他感受少阴伤寒的第一天也是麻黄细辛附子汤方吗？感恩张老师于百忙中答疑解惑。
张胜兵医生回答
1、这两个方子都不知道怎么区别的话，那就是中医没入门。黄连阿胶汤是心有实火而肾有阴虚，心肾都有火。只不过心火是实火，肾是虚火，因为阴虚火旺嘛。所以它可以治疗心肾不交，上面有实火，下面有虚火的心肾不交。失眠呐，烦躁这样的。而知柏地黄丸呢，知柏地黄丸是六味地黄丸加知母和黄柏。它重点是在下焦，在肾。跟心火一毛钱关系都没有，所以它可以治疗肾阴虚引起的什么？早泄，肾阴虚引起的牙齿痛，肾阴虚引起的盗汗等等，或者阴囊潮湿，肾阴虚加了一点湿气，因为它有黄柏，黄柏又能坚阴又能去湿热，知道吧。区别这么明显，你是怎么问出来的，请问？
2、是的。一个人，他无论平时是有内火的，还是有内寒的，他一样可以感受寒邪或者感受热邪。那就要看环境和季节的变化了。难道一个平时有热的人，他就不会感染风寒感冒吗？当然会。那么，他感染风寒感冒之后，他就容易出现风寒入里化热的肺炎，或者是出现阳明腑实证等等，出现这些热证，是因为他本身就有热，但是呢，他能感受寒邪。寒邪进来容易化热。那么，同样是一个体质，他平时本身就怕冷。那么感受到风寒之后，那么它就容易寒化，就不容易热化了。
这样说，你明白了吗？也就是说，平时一个本身体内有热的人，他是可以感受少阴伤寒的，那么少阴伤寒它入里之后呢，由于它平时本身就有热，入里呢，他就容易少阴热化，出现黄连阿胶汤证，甚至会出现猪苓汤证。那么如果平时这个人本身就是阳虚怕冷，他感受了少阴表寒的话，那么这些寒气入里呢，就容易什么容易寒化而出现什么？出现附子汤证，四逆汤证。甚至真武汤证，白通汤证，等等，明白了吗？
那么，他们感受少阴伤寒的第一天都是用麻黄西附子汤吗？当然是的。不管他们的体质是什么，当他们感受的是同一种，都是少阴伤寒的话，那么我们就只针对少阴伤寒，都用麻黄细辛附子汤。只不过，如果说我们没有用麻黄心附子汤，那么少阴伤寒马上入里，它就会变化。它变成寒化还是变成热化，那就跟这个患者的体质的关系很大了。患者的体质本身就有热的，那么他就容易少阴热化。它本身有寒的，就容易少阴寒化。就这么简单，正所谓外邪感人，受本难治，因发知变，因发知受，就是说外邪感人,因为受本难知，本来我们是不知道的，但他发出来了之后，我们才知道，因发知受。所以叫外邪感人，受本难知，因发知受，因为他发了，我们才知道，知道吧，因为它寒邪入里化热或者是化寒，表现出了临床表现了之后。我们才会知道它是寒化还是热化，在没有寒化或者热化之前，他们当然是一样的。用麻黄细辛附子汤，你学会了吗？我相信我讲的已经非常清楚明白，如果再不明白，请你回过头再去听听我讲的《张胜兵品伤寒》。
另外呢，《张胜兵品伤寒》的第二集已经出版了。这次呢，我们是自己印刷，没有跟出版社合作，不要他们卖了，我们自己卖。所以呢，大家可以在本群的群主跟他联系，可以购买到《张胜兵品伤寒》的第二集。另外，我们还有礼品相送。比方说，我本人的写的并不是太好的书法作品。或者是我们庸胜堂的香囊，防蚊、防疫、防感冒的香囊，以供你们选择。那么感谢你们对我的支持。我是张胜兵，感谢大家的收听，我们下节课不见不散。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医