1.对病因病机的认识
脑瘤属中医“头痛”“呕吐”“偏枯”等病证的范畴。《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足则脑转耳鸣”。刘嘉湘认为，脑瘤的发生是内外合邪的结果，主要是由于人体正气虚弱，或先天不足，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，导致瘀毒内结，脾肾阳虚、清阳不升，肝肾阴虚、虚风内动等病机变化，日久形成脑部肿瘤。脑瘤的病机以正气虚损，脏腑功能失调，痰毒血瘀互结于脑为主，是以虚为本、以实为标、虚实夹杂之证，正虚多属气虚或肝肾阴虚，标实主要表现在痰、毒、瘀互相胶结。随着病情进展，可出现脾肾两虚、清阳不升，或肝肾阴虚、虚风内动的病机变化。
2.辨证论治
（1）肝肾阴虚证
症状：头晕目眩，视物不清，手足心烦热，舌红苔少，脉细数。
治法：滋补肝肾，化痰散结。
方药：杞菊地黄丸加减。
生地黄15g，熟地黄9g，山萸肉12g，枸杞子15g，菊花9g，牡丹皮9g，茯苓15g，夏枯草12g，生牡蛎30g（先煎），炙龟甲12g，蛇六谷30g（先煎），天葵子30g，水红花子15g，陈皮9g。
加减：若出现大便干结加火麻仁30g。瓜蒌仁30g；若夜寐欠安梦多加酸枣仁30g，柏子仁30g；若自汗盗汗加炙黄芪30g，糯稻根30g，瘪桃干30g。
（2）脾肾两虚证
症状：神疲乏力，形体肥胖，头胀，头痛，耳鸣，腰酸，苔薄，舌体胖，脉沉细。
治法：健脾益肾，化痰散结。
方药：理中化痰丸合正阳散加减。
党参12g，白术9g，干姜6g，姜半夏15g，生天南星12g，熟附子6g，杭白芍9g，蛇六谷30g（先煎），天葵子30g，王不留行9g，炙甘草6g。
加减：若完谷不化加补骨脂12g，肉豆蔻9g；若大便秘结加火麻仁30g，瓜蒌仁30g。
（3）邪毒内蕴证
症状：头痛如劈，恶心呕吐或复视，或失语，或半身不遂，神志昏糊，表情丧失，苔薄腻或厚腻，脉滑或数。
治法：清热化痰，开窍醒脑。
方药：化坚丸合安宫牛黄丸加减。
夏枯草15g，象贝母9g，海藻12g，山慈菇15g，蛇六谷30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），七叶一枝花30g，川芎6g，天葵子30g（包煎），车前子30g，安宫牛黄丸3g（分吞）。
加减：若出现抽搐，加僵蚕9g，全蝎2条；若呕吐明显，加陈皮9g，姜竹茹9g，姜半夏12g；若头痛明显者，加香白芷9g，蔓荆子9g。
3.临证经验
（1）扶正祛邪，标本兼顾
根据脑瘤本虚标实的病机特点，扶正常用补肾填精、滋水涵木法或健脾益肾法；祛邪以化痰散结、化瘀通络为主。临床以虚实夹杂证为多见，常用扶正与祛邪相结合的方法治之。肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，重用生黄芪益气托毒；头痛眩晕者以肝肾阴虚多见，在补益肝肾同时酌加温补肾阳的淫羊藿、肉苁蓉等，旨在“阳中求阴”，使阴得阳升泉源不竭。
（2）善用生天南星化痰散结又消积
痰毒凝结是形成脑瘤的一个重要因素，也是主要病理产物，刘嘉湘在补气养血、益肾填精时必用化痰软坚散结之品，常用药有蛇六谷、生天南星、天葵子、夏枯草、海藻、生牡蛎等，尤其对生天南星用量、配伍等颇有经验。生天南星为化痰峻药，《开宝本草》云：“主中风，除痰麻痹，下气，破坚积……”现代药理证实，其具有抗癌作用。刘嘉湘常用剂量为15～30g，体质较强者视病情需要加量多达60g，在控制瘤灶方面起到了积极作用。痰浊阻窍出现头晕呕恶甚则神识不清者，伍以蛇六谷、僵蚕、菖蒲、远志、郁金、白芷以涤痰化浊，通络开窍；痰瘀凝结成核，合夏枯草、生牡蛎、海藻、昆布、王不留行、地龙等加强化痰软坚、化瘀散结之功；见口干、舌红等阴津亏损之象则酌加沙参、天麦冬、生地黄、女贞子以制生天南星之温燥，使化痰不伤阴，养阴不碍邪。生天南星为辛烈温燥有毒之品，对阴虚燥咳、热极生风、血虚生风之患者当慎用。
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