高血压
施师曰：高血压病分为实性高血压及虚性高血压两种。古医籍文献中无此病名记载，但在中风门论述之症状，与高血压病多有吻合。如姜天叙《风劳臌膈四大证治》所述：“中风外症错见不一，风火相煽，多上高巅。”是语与高血压之血液上冲脑部之意类同。
实性高血压，多与六淫之邪，及饮食过饱或素嗜厚味有关。虚性高血压，多由内伤七情，又藉外因，生活条件及环境影响而症状显著。且有血压已高并不自觉，以无外因引起也。若单纯之高血压病以致死亡，确实少见。在临床上，高血压病能致死亡者必有其他因素。如外感时邪至罹脑炎、肺炎；或因饮食过饱，胃热蕴甚，气滞壅胀，致血管破裂；亦有暴怒暴喜，精神过度紧张，血压陡然升高，造成血管破裂，卒中致死；亦有大便干结，闭气努力排便，而致气血上涌，陡然昏厥。如生生子论中风门谓“至其得病则必有所感触，或因风，或因寒，或因湿，或因酒，或因七情，或劳役、房劳汗出，因感受风寒湿气，逐成此病”之语。至于微量出血或脑血管痉挛，虽一时神识不清，旋即苏醒，而后遗口眼喎斜，半身不遂等症，亦属常见。
虚性高血压，并不致血管破裂，降不能低于正常。由于血压升降不定，影响神经系统机能失调，遂有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、注意力不能集中，以及全身作窜作痛，颜面四肢麻木之感。其脉或虚数，或数大无力，重按则无。虚性高血压所以多属于内伤七情者，以患者体质本弱，情绪又不正常，或多思虑忧愁，或性急善怒，或受惊恐，或内攻心计，五志之火郁结于内。心为君主之官，脑为神经中枢之类同。高血压病营为七情所扰，心脑隐受其伤，导致血压发生变化，稍触外因，其病随即暴发，引起前述种种症状。此等病症其受病也深，其发病也渐，其治疗收效也缓。治之得当，期以岁月，一方面固需药物之治疗，一方面尤赖调护之得宜。于用药之外，应审察其病之所自，开导说服，正其偏执，戒其荡佚，起居有时，饮食有节，蠲忿节欲，劳逸有度。示以保身养身之道，以摒绝妄念为第一要义，四肢活动为必要条件，动静结合，方能收效。其法莫如气功与太极拳并习，持之以恒。气功凝神调息，外静而内动也；拳术为意念专一，肢体运动，外动而内静也。如是则患者精神有所寄托，不致外驰，妄念捐除，心脑安泰，再藉药物调理，身体日健而病自除。
高血压病之治法，本诸一“通”字。因此病各症之产生，多因“血管细，血液集，血液潴，血凝泣”。头部血管充盈，他部血不流畅，上实下虚，盈亏失调，因之致病。如引血下行，使盈者平，亏者和，血量协调，血压自降，此即“上病取其下”之法。消除壅阻，非“通”不可。但通之不宜用动药，宜用静通之法。所以忌用动药者，以血压过分上升即是动，故不可再用动药。静以制动，故以静通以胜之，去有余，补不足，即是通。
此通字必须活看，见将通药分动与静而别之，昔贤孙一奎谓：“辛香窜散之品，中脏闭证暂借开窍，邪在血脉，反误投之，引邪深入莫之能出。”深以妄用动荡通药为戒。缪仲淳云：“东南之地素多湿痰，质多柔脆，往往多热多痰，真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液，壅塞气道，不得通利，用药以清热顺气之品。”一遵《内经》“热淫所胜，治以甘寒”之旨，辛燥之品摒而不用，以静通为主。故治高血压病，一般均不宜用动药，如芎、归之类。须引之下行，如牛膝、茺蔚子之类，顺而导之，使血压不致上升，则脉络贯通，上下之血液均衡，血压自然恢复正常。若头部血管充盈难减，可暂用重坠之品，如磁石、赭石、石蟹、铁落、石英之流，以镇之下降，使病势稍稳后，仍以柔肝为主。
实性高血压，如见精神昏愦，面红颊赤，二便秘结等症状，可以折逆法，用苦寒降药，如龙胆草、夏枯草、芩、连、栀、柏等味，常用三黄石膏汤为主方。但苦寒之药不宜久服，俟血压有下降之势，仍以静通为要。昔贤治中风实证，外有六淫之形证，内有便溺之阻隔，每每用三化汤以折之，邪滞既去，随证施治，亦即此意。在实证中亦有精神萎靡，不现面赤红胀之象，但脉必洪数有力。此乃热极而伏于内，是属壮火食气，只须用苦寒降药，消其妄炎之火，且切忌破气香燥之品，反助风火相煽之势。
高血压病如无瘀血症状，不宜妄用活血破血之药，以防鼓荡血流，反致伤及已硬化与狭窄之血管，而成血管破裂之弊。但脑溢血之后，血管内有凝瘀，则须参用活血祛瘀之药以通之。又有加厚血管壁能力的胶类药也不宜轻用，否则血液通行易受壅阻，于病更为不利。
由于高血压引起之并发症甚多，究因何病源而致此颇不一致，仍以治本为主。必须推求其病源所在，参其形证，诊其脉象，为何脏腑致疾，施以治疗，调之使平，方是正当治法。若杂病甚多，则先从标治，标病既治，血压亦自平复。从本从标，应守法度，更要灵活，切忌拘泥执法。
病案1
张某，女，54岁，病历号1952.5.219。
平素喜进膏腴，体态素丰，年及五旬时，经水闭止，逐渐发现头晕、耳鸣、心跳、气促。经医院检查为血压180/100mmHg至210/120 mmHg。三年来屡经治疗，时轻时重，血压迄未降至正常。近数月来，除上述症状外，又添鼻衄，有时周身窜痛，胸闷堵闷，性情急躁，饮食减退，大便干结，数日一行。舌苔黄垢，脉象寸关弦数有力。
辨证：喜食膏脂，体质丰满，腑实生热，热甚生火，迫血上行，遂有头晕、耳鸣诸症。上焦郁热甚久，邪寻出路，致生鼻衄。肝热气实，急躁胸闷，又以更年期之后，益使症状明显。脉象弦数，舌苔黄垢，均属腑实火盛之象。
治法：苦寒折逆，清火泻实。
处方：条黄芩6g，川黄连3g，山栀子6g，生石膏18g，龙胆草4.5g，酒川军4.5g，鲜生地10g，大生地6g，东白薇6g，旋覆花6g（代赭石12g同布包），怀牛膝12g，白蒺藜10g，沙蒺藜10g，代代花4.5g，厚朴花4.5g，川郁金6g。3剂。
二诊：药后大便已通畅，鼻衄未发，头晕、胸闷均已减轻，耳鸣心跳仍在。血压180/110mmHg，仍照前法略作调整。
处方：
灵磁石24g（紫石英24g同打，布包先煎），旋覆花6g（代赭石12g同布包），大生地6g，鲜生地6g，白茅根18g，酒黄连3g，酒黄芩6g，龙胆草4.5g（酒炒），怀牛膝12g，白茅根18g，东白薇6g，沙蒺藜10g，厚朴花6g，佛手花6g，炒远志6g，黄菊花10g。7剂。
三诊：药后鼻衄未发，头晕、耳鸣均甚见轻，食欲渐开，胸闷不闷，大便亦不干结，据检血压150/100mmHg。患者即将返乡，要求常服方。
处方：前方去白薇、白蒺藜、厚朴花、佛手花，加蝉蜕、菖蒲各4.5g。
[祝按] 本病为一实性高血压。喜食厚味，体胖少动，积热生火，火热迫血上行，郁结不下，血压迄未下降，腑实便结，必用苦寒挫其热始。初诊用三黄石膏汤有釜底抽薪之意。一俟腑气已通，火势稍减，无须累进酒军、石膏之类，况年已五旬有四，更年期后，本元渐衰，泻实过甚，反伤元气，用药宜适当，不应过分。二诊既然大便通畅，血压亦有下降之势，以用静通之法为宜。患者旅居不便，病情好转，即欲返乡，处以常服方以巩固疗效。
[今按] 患者女性，虽年过半百，经血闭止，但体态丰满，阳明燥热，热盛动血，肝阳风动，故为头晕、耳鸣、性急、鼻衄、胸闷气促，诚属施氏所谓“实性高血压”者。上实下虚，以标实为主。标本兼治，重在治标。施师取河间石膏汤和景岳玉女煎之方义，上以芩、柏、连、栀、龙胆草、石膏之苦寒、甘寒之品，直折清泻心肝肺胃之火热，下以川军釜底抽薪，通腑导热外出，并用二地、牛膝、白薇、沙苑滋阴凉血，引血下行，固肾水之本。佐之旋覆、代赭、刺蒺藜、郁金、代代花、厚朴花降气平肝，理气疏肝。继因腑通热退，则去膏、黄，改用镇肝清肝之品磁石、菊花等，病情好转。
病案2
陈某，女，38岁，出诊。
病已匝年，主要症状为头晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵，屡经治疗，时轻时重，经北京医院检查血压190/120mmHg。近日来上述病症均感加甚，又有恶心，易于出汗现象，月经量少。脉弦上溢鱼际，尺弱。
辨证：情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调，肝阳上亢，故有头晕头痛，失眠等症。病久不愈，正气已亏，体倦乏力，精神不振，血少则心烦，月经量少，阴病则喜静。
治法：先拟上病治下，移盈补亏法治之。俟血压有下降之势，再拟补血强心，使之阴平阳秘，斯病可痊。
处方：紫石英18g，灵磁石18g（打，先煎），旋覆花6g（代赭石15g同布包），蟹化石30g（打碎先煎），云茯苓10g，茯神10g，白蒺藜12g，川牛膝15g，远志6g，
熟枣仁12g，半夏曲12g，玫瑰花4.5g，厚朴花4.5g，东白薇6g，谷芽10g，麦芽10g。
二诊：前药连服9剂后，血压172/110 mmHg，较诸前时已有下降之势，症状均有所减轻，病属慢性，拟服丸药，以观其效。仍按原方，将剂量加一倍，研细末，为蜜丸，每丸重10g，早晚各服一丸，白开水送服。
三诊：服丸药一个月，情况甚好，诸症大为减轻，睡眠可达五六小时，精神甚佳，已不心烦，检查血压160/100mmHg。
处方：夏枯草10g，生龙骨12g，生牡蛎12g，蟹化石24g（打碎先煎），灵磁石18g（紫石英18g同布包），云茯苓10g，茯神10g，白蒺藜12g，炒远志10g，鹿角霜10g，橘红4.5g，橘络4.5g。
四诊：前方连服20剂，除觉乏力口干之外，诸症若失。血压为140/100mmHg。病邪已退，正气未复，拟用强心补血，巩固治疗。
处方：夏枯草10g，白蒺藜10g，蟹化石30g（打碎先煎），朱寸冬10g，朱茯神10g，远志肉10g，金石斛6g，鲜石斛6g，黄菊花10g，东白薇6g，大生地6g，鲜生地6g，西洋参4.5g（另煎兑服），陈阿胶10g（另烊兑服），鹿角胶6g（另烊兑服）。
五诊：前方连服20剂，检查血压130/90mmHg，已趋正常，乃将上方去鲜石斛、鲜生地，加龟胶20g，除三胶另兑服外，其余诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，早晚各服一丸，白开水送服。
[祝按] 本例为一虚性高血压病，始则因下虚上盛，脉上鱼际，血压过高，即以四石（灵磁石、赭石、石英、石蟹）重坠之品，平肝潜阳，以治其标。一俟标证减轻，改用丸药培补本元。鹿角纯阳，龟胶纯阴，阿胶养血，洋参益气，以四药为主，补益阴阳气血，又佐以大量滋阴之药，育阴涵木以从根本图治。
[今按] 本病素有情志郁结，耗伤气阴，而致肾阴亏虚，肝阳上亢。虽属虚性高血压，但标实甚重，所谓愈虚愈实，病势危重。遵《内经》标本缓急之旨，施师分布施治，先重治标，后重治本。治标妨清·王泰林所论，取其“镇肝（法），如石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、灵磁石之类”“平肝（法），如羚羊角、丹皮、金铃、蒺藜、钩钩、橘叶”“清肝（法），如羚羊角、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草”而制方，以紫石英、灵磁石、代赭石、蟹石、生牡蛎、生龙骨为主，加白蒺藜、夏枯草、枣仁、茯神等治之，其效颇著；治本亦宗王泰林先生之义，即“补母（法）（当益肾水，乃虚则补母之法，如六味丸、大补阴丸之类）”“补肝（法）（如制首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑、蒺藜）”而制方，以血肉有情之品阿胶、鹿角胶、龟板胶和地黄、麦冬、石斛、白薇为主治之，终获显效。至若茯神、远志之用以宁心安神，西洋参之用小量，以气阴两补，阳生阴长，玫瑰、朴花、橘红络等之用无非调肝之气，且轻轻用之，即施师所谓“静通”之治也。又石蟹，《本草纲目》载曰：“石蟹生南海，云是寻常蟹尔，年月深久，水沫相着，因化成石。”气味咸寒，《开宝本草》曰：“疗青盲目淫，肤翳丁翳，漆疮。”施师以之清肝、镇肝，确属新用。先生师古而不泥，勇于创新，诚不愧“医不执方，医必有方”之临床大家。
○ 病案3（高血压）
吴某，男，48岁。
头痛眩晕，颜面潮红，耳鸣心跳，两足易冷，有时麻木，大便秘结，血压165/100 mmHg，苔少质红，脉象弦而有力。
辨证：肝火上炎，风阳内动。
治法：镇肝息风，清热育阴。
处方：紫石英15g，灵磁石24g，金狗脊18g（去毛），怀牛膝12g，双钩藤6g，首乌藤5g，白蒺藜15g，龙胆草2g（酒炒），酒川军5g，全瓜蒌18g（风化硝3g同捣），焦远志10g，桑寄生24g，白僵蚕5g（炒），盐地龙6g，条黄芩10g。5剂。
二诊：大便已通，症状奏效。再进药方，加重药力。
处方：怀牛膝15g，首乌藤15g，双钩藤10g，龙胆草3g（酒炒），宣木瓜6g，桑寄生24g，金狗脊18g（去毛），生白果10枚（连皮打），条黄芩10g，白蒺藜15g，盐地龙6g，白僵蚕5g（炒），酒川军5g，全瓜蒌18g（风化硝3g同捣），焦远志10g，西洋参5g，新青铅30g（捶扁），灵磁石30g，紫石英30g，西瓜仁60g（煮汤代水煎药）。10剂。
三诊：药后收缩压由165mmHg降至140mmHg，头已不痛，惟有时眩晕，两脚已不麻木，大便通畅，精神亦佳。拟用常服方，每周服2剂，可望血压渐复如常。
处方：紫石英30g，灵磁石30g，怀牛膝12g，龙胆草3g，条黄芩10g，嫩桑枝30g，酒地龙6g，白僵蚕5g，酒军炭5g，金狗脊18g，蝉蜕衣5g，焦远志10g，西洋参5g，朱茯神10g，首乌藤15g，双钩藤10g，东白薇6g，薤白头10g。
【祝按】 石英、磁石、青铅重坠，降血压；胆草、条芩、西瓜子清热，降血压；川军、瓜蒌、风化硝、薤白通便，降血压；狗脊、寄生、桑枝、木瓜引血下行，治脚麻；蝉衣、地龙、僵蚕通耳窍，活络治耳鸣；首乌藤、蒺藜、白薇、钩藤、白芍育阴平肝，治头痛头晕；远志、洋参、茯神强心安神。
【今按】 本案当属实性高血压者，施师施以镇肝、清肝、平肝之法为主，兼以釜底抽薪，育阴补肾治之。所用方药与《杂病证治新义》中天麻钩藤饮相类，可见英雄所见略同。
【施陆按】 析其案，实证（性），以重镇降压，清脑安神为主，虚证（性）则以和肝益肾，育阴息风为主。其重镇药有磁石、石英、贝齿、龙骨、牡蛎、石蟹，犹如《外台》风引汤。清热泻肝，如夏枯草、丹皮、山栀、黄芩、连翘、菊花、桑叶、龙胆草。和血通络，如茺蔚子、丹参、牛膝、赤芍。滋肾养肝，有生地、熟地、元参、白芍、萸肉、石斛、杜仲、续断、首乌、沙苑子、桑寄生。安神宁心，有远志、茯神、首乌藤、石菖蒲、五味子、西洋参、麦冬、酸枣仁。通大便，以瓜蒌、薤白、蚕沙、皂角子、桃仁、杏仁；利小便，用竹叶、灯芯草、通草、车前子。又用旋覆花、玫瑰花、厚朴花、佛手花和胃疏肝，白蒺藜、钩藤、天麻、僵蚕、地龙息风。较特殊的用药，有白果治头晕，豨莶草治手麻、手颤，蝉衣治耳鸣，用龟板、鹿角入任脉、督脉，贯通奇经而缓解头脑症状。
（三）中风
○ 病案1（脑出血）
王某，男，50岁。
平素喜饮酒，面赤，手凉，收缩压180mmHg，倾间猝然跌倒，口眼喎斜，神识不清。是为脑出血症。
辨证：风阳鸱张，窍闭神昏。
治法：急降血压，清脑安神。
处方：安宫牛黄丸一丸，用开水研饮。
二诊：昨日服安宫牛黄丸后，情形转佳，神识已清，语言不利，头痛而晕，喉中痰声漉漉，右半身动转不遂，大便不下已三日，拟降血压，安脑神，兼通大便法。
处方：龙胆草5g，条黄芩6g，首乌藤15g，白蒺藜15g，双钩藤10g，滁菊花10g，青连翘10g，桑叶6g，桑枝30g，酒川军5g，玄明粉6g，枳实炭5g，生铁落60g，紫石英30g，怀牛膝30g，西瓜子仁60g（后四味药煎汤代水煎药）。2剂。
三诊：药后收缩压降至160mmHg，大便已通，余症未见大效，再进前法，增加药力，以观如何。
处方：杭白芍12g（桂枝木1.5g同炒），首乌藤15g（炒），酒地龙6g，首乌藤15g，白蒺藜15g，龙胆草3g，条黄芩10g，桑叶6g，桑枝30g，东白薇6g，明玳瑁10g，滁菊花10g，青连翘10g，双钩藤6g，生铁落30g，紫石英30g，怀牛膝30g，西瓜子仁60g（后四味药煎汤代水煎药）。2剂。
四诊：药后头部痛晕已见少效，右半身亦有疼痛感觉，是乃佳象。若仍不痛不麻，毫无知觉，恐成半身不遂症。
处方：杭白芍12g（桂枝木1.5g同炒），片姜黄5g，金狗脊15g，茺蔚子6g，炒蒲黄5g，首乌藤15g，白蒺藜15g，双钩藤6g，白僵蚕5g（炒），酒地龙6g，东白薇6g，龙胆草3g，条黄芩10g，黄菊花10g，青连翘10g，炙甘草3g，灵磁石30g，紫石英30g，怀牛膝24g，嫩桑枝30g，西瓜子仁60g（后五味药煎汤代水煎药）。3剂。
五诊：药后头部痛晕大效，收缩压降至145mmHg，语言仍不甚利，右半身仍有疼痛感觉，口眼喎斜已正。再进前方，药味不改，语云效不更方也。
六诊：又服3剂，共计6剂，诸症均效，头已不痛，唯晕，自觉语言时舌根较前灵活，右手渐能抬举，右腿尚不吃力，仍本前法，稍加更改。
处方：灵磁石24g，紫石英18g，嫩桑枝30g，怀牛膝15g，双钩藤6g，生白果10枚（打），明玳瑁10g，条黄芩10g，首乌藤24g，白蒺藜15g，金狗脊18g（去毛），宣木瓜6g，片姜黄5g，炒蒲黄5g，旋覆花5g（新绛5g同包），酒地龙6g，白僵蚕5g（炒）。4剂。
七诊：药后头晕更减，右臂抬举渐高，持物尚觉无力，右腿试行数次仍不甚利。
处方：灵磁石24g，紫石英15g，金狗脊18g（去毛），桑寄生24g，宣木瓜6g，功劳叶10g，伸筋草6g，片姜黄5g，左秦艽5g，旋覆花6g（新绛5g同包），酒地龙6g，白僵蚕5g（炒），首乌藤30g，杭白芍12g（桂枝木1.5g同炒），节菖蒲6g，远志肉10g（炒），炙甘草3g。4剂。
八诊：药后血压已降至130/90mmHg，语言清楚，右臂已能高举，惟手指尚觉无力，右腿行动亦较前便利，大便正常，饮食睡眠均佳，拟用丸方常服，以竟全功。
处方：紫石英30g，灵磁石30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，明天麻15g，双钩藤30g，白蒺藜30g，桑寄生60g，金狗脊60g（去毛），宣木瓜30g，酒地龙30g，白僵蚕30g，全蝎15g，节菖蒲15g，远志肉30g，杭白芍30g，大生地30g，制首乌60g，甘枸杞30g，野於术30g，云茯苓30g，法半夏30g，化橘红30g，炙甘草30g。
共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，早晚各服1丸，白开水送下。
【祝按】 中风猝倒，神识不清，先予安宫牛黄丸开窍醒神，继以重坠之品（磁石、石英、生铁落）镇肝息风，降血压；用龙胆草、黄芩、菊花、连翘清热；用牛膝、桑枝、狗脊、木瓜、姜黄、茺蔚子、蒲黄、旋覆花、新绛活血通络，引血下行；用白薇、玳瑁、首乌藤、白蒺藜、钩藤、白芍育阴平肝息风；用大黄、玄明粉、枳实通腑泻热，釜底抽薪；用菖蒲、远志开窍安神。后期用滋肾平肝、活血通络、化痰安神之剂，以丸药缓图，巩固疗效。
【施陆按】 本案先用安宫牛黄丸开窍醒神，神识转清；继用降压安脑之剂，并佐以通便泄热，血压始得渐降，腑气亦能通畅；继而再施以息风通络，平肝潜阳之剂，佐以清热安神，活血舒筋，促使机体功能恢复。各诊用药中，以铁落、石英、磁石重镇降压，龙胆草、黄芩、菊花、连翘、桑叶、白薇清热泻肝，首乌藤、白蒺藜、钩藤、地龙、僵蚕、姜黄、狗脊、寄生、桑枝、牛膝、木瓜、伸筋草、功劳叶、秦艽舒筋通络，强壮筋骨，茺蔚子、生蒲黄、旋覆花、新绛、桂枝、白芍通利和营，又有玳瑁、白果二味为治疗高血压病与中风之头痛、头晕症状经验用药。
【今按】 脑出血一般是指非外伤性的脑实质内自发性出血，多发生在大脑半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。最常见的病因是高血压并有动脉硬化者，少数是脑内小动脉畸形、动脉瘤、动脉炎、脑瘤、血液病等引起。本病属于中风（亦名卒中）病范畴，以突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼喎斜为主要临床特征。其病机不外乎阴阳偏胜，气血逆乱，即标在风火相煽，痰浊壅滞，瘀血内阻，本虚或在于阴，或在于阳，或在于气。依病位浅深，病情轻重，证候之寒热虚实，病势之顺逆，分为中经络、中脏腑、后遗症之论治。本病属于中脏腑者，为阳闭之证，故用辛凉开窍，清肝息风之安宫牛黄丸，开窍醒神，以救其急。待窍开神清后而稳步施以镇肝、清肝、平肝、通络诸法治疗之。施师治疗急重症经验丰富，堪称出神入化，为后人树立了楷模。
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开窍醒神，以救其急。待窍开神清后而稳步施以镇肝、清肝、平肝、通络诸法治疗之。施师治疗急重症经验丰富，堪称出神入化，为后人树立了楷模。
病案2
龙某，女，59岁，出诊。
平素患高血压病，一个月前突然中风不语，急送至医院抢救，口喎，语言不清，右半身不遂，经治月余，诸症稍见好转。出院后，拟服中药治疗，现症为语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢有痛感，口干思饮，小便多而黄，大便干燥，血压170/100mmHg。舌苔白厚，中间带黑，脉寸关均弦，尺脉弱。
辨证：年近六旬，气血已亏，下虚阳亢，血压过高。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”内因为主，外因为由。突然中风，血络壅阻，以致口歪舌强，语言不利，半身不用。血行不畅，心脑失养；郁则生热，遂有心烦不眠，口干便结，舌苔中黑诸症。脉寸关弦而尺弱，是为上充血，下元虚之象。
治法：清热安神，通调血络。
处方：枳实炭6g，青竹茹10g，川黄连4.5g，陈皮炭10g，朱寸冬6g，炒香豉10g，生栀仁6g，酸枣仁12g，炒远志10g，朱茯神12g，夏枯草10g，怀牛膝10g，甘草梢3g。2剂。
二诊：药后大便通畅，是属腑气已通，血络行将通达之兆。他症尚未减轻，再拟引血下行，调节盈亏。
处方：磁朱丸6g（秫米12g同布包），紫石英12g，紫贝齿12g，怀牛膝10g，桑寄生15g，嫩桑枝15g，酸枣仁18g（生、炒各半），朱茯神12g，干石斛12g，清半夏6g，炒远志10g，合欢花10g，首乌藤15g，生蒲黄10g，茺蔚子10g，甘草梢3g。5剂。
三诊：药后睡眠较好，但仍不实，心烦口干，均见减轻，舌苔薄白，已无厚黑之象，拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁，并施以针灸治疗，以期速效。
处方：川黄连4.5g，陈阿胶10g（另烊兑服），男生鸡子黄2枚（分二次调下），朱寸冬10g，干石斛12g，夜交藤15g，合欢花10g，朱茯神10g，炒远志6g，生枣仁15g，生栀仁6g，杭白芍10g，桑寄生18g，嫩桑枝18g，茺蔚子12g，牛膝12g，双钩藤12g，炙甘草4.5g，。5剂。
四诊：药后睡眠比前更好，口渴心烦均减轻，头尚晕，小便有时黄，原方再服3剂。
五诊：服药后睡眠已达七小时之多，头晕见好，精神转健，自觉右脚有血往下行之感，手微酸，右臂痛，再予此方，仍配合针灸治疗。
处方：绵黄芪18g，野党参60g，地龙肉30g，净桃仁60g，川红花30g，祁蛇肉60g，川桂枝30g，全当归60g，明玳瑁30g，明天麻30g，酒川芎30g，杭白芍60g，白蒺藜60g，大生地60g，天冬30g，麦冬30g，干石斛60g，五味子30g，何首乌60g，真黄精60g，东白薇30g，金狗脊60g，云黄连30g，酸枣仁60g，磁朱丸30g，云茯神30g，怀牛膝60g，远志肉30g，夏枯草60g，条黄芩60g。
共研细末，蜜为丸，每丸重10g，每日早晚各1丸，本方可服半年，感冒发热时停服。
【祝按】本案素患高血压病，突然中风后，虽经抢救，生命已保，而半身不遂，口歪，语言不利，未能恢复。经服温胆汤加减，采取化痰通络之法，使其血络通畅，实虚调节，诸症逐次减轻；再进安神，清虚烦之法，得能安睡。精神逐渐恢复，使正气充沛，气血和协，血压恒常，症状当可扫除。丸药用补阳还五汤加减，以补益气血，通调脉络，巩固疗效。患者服丸药半年，经随访知食眠均好，精神旺健，已能扶杖行动，语言清晰，谈笑如常。嘱再配前方以冀痊可。综观各诊，辨证精细，用药恰当，通补各有先后，温清皆有比例，步骤分明，理法井然。
【今按】本案中风者，其急性之窍闭期，经医院抢救后，神清但留下口歪，语言不利，半身不遂等后遗症。施师据情分缓急先后施治，以清心（肝）安神，引血下行为先，黄连温胆汤和栀子豉汤加牛膝、枣仁、枯草、远志、麦冬、朱砂主之；继用镇肝养心，养阴平肝，活血通络，蠲通心肾法，以磁朱丸、半夏秫米汤、黄连阿胶汤加紫石英、贝齿等之镇肝，加首乌藤、合欢花之养心，加石斛之养阴，加寄生、桑枝、蒲黄、茺蔚子之活血通络，加钩藤之平肝等；终用益气活血通络，养血育阴平肝之法，补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、天王补心丹、当归六黄汤、生脉散、三才汤、四物汤等众方化裁为丸，以久服缓图，俾其肝肾精血得补，气血充盈，脉络通畅，筋骨复健，风息而神安矣。本案为施师治中风后遗症之一例举，足见医学大师之功底。
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