精索静脉曲张,可见阴囊青筋暴露,盘曲甚者如蚓团,轻者无明显临床症状,重者阴囊可有坠胀感或钝性疼痛,向腹股沟附近、下腹、会阴部放射,久站、行走及劳累后症状加重,平卧休息后可减轻或消失。
少精子症是指射精后60分钟内,室温下,精子浓度<20×106/ml,其中轻度少精子症:精子浓度≥10、<15×106/ml, 中度少精子症:精子浓度≥5、<10×106/ml;重度少精子症:精子浓度≥ 1、<5×106/ml; 极重度少精子症:精子浓度<1×106/ml。
弱精子症是指射精后60分钟内,室温下,A级精子<25%和A级+B级精子<50%,或精子活动率(A级+B级+C级)<60%,其中轻度弱精子症:PR≥20%、<32%;中度弱精子症: PR≥10%、<20%;重度弱精子症:≥1%、<10%;极重度弱精子症:PR<1%。
本病辨证选用具有行气活血、清热利湿、壮阳育阴、培元生精等功效的中成药进行治疗有很好的疗效。
一、精索静脉曲张
1、气滞血瘀证
症见:婚后不育,常见少、弱、畸形精子症,甚或死精或无精。阴囊青筋粗大,盘曲呈蚯蚓状,阴囊下坠疼痛,甚或刺痛,时易牵引会阴、少腹、腰骶部,茎中刺痛。伴抑郁烦躁,喜太息,面色紫暗,皮肤粗糙,舌黯或有瘀斑、瘀点,脉弦涩或细涩。
治法:行气活血,益肾生精
推荐中成药:血府逐瘀口服液
合
五子衍宗丸
另可酌选:前列通瘀胶囊等。
2、湿热蕴结证
症见:婚后不育,常见少、弱、畸形精子症,甚或死精,偶见无精症。阴囊青筋盘曲成团,阴囊下坠疼痛,时有灼痛,精索增粗,阴囊微红,口苦咽干、身重疲倦、脘腹痞满,纳呆便溏,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清利湿热,育阴生精
推荐中成药:龙胆泻肝丸
合
六味地黄丸
另可酌选:银花泌炎灵片等。
3、肝肾亏虚证
症见:婚后不育,常见少、弱、畸形精子症,甚或死精或无精。阴囊青筋暴露如蚓状,阴囊下坠疼痛,伴腰膝酸软,五心烦热,眩晕耳鸣,口干咽燥,潮热盗汗,失眠健忘,骨蒸发热,形体消瘦,齿松发脱,遗精早泄,舌红,苔少或剥脱或无苔而少津,脉细数。
治法:补益肝肾,养阴化瘀
推荐中成药:补肾益精丸
另可酌选:左归丸、强肾颗粒、益肾灵颗粒、益肾胶囊、还精煎口服液、六味地黄胶囊、六味地黄颗粒、六味地黄口服液、五子衍宗片、五子衍宗丸等。
4、肾阳不足证
症见:婚后不育,常见少、弱、畸形精子症,甚或死精或无精。阴囊青筋暴露如蚓状,阴囊下坠隐痛,甚或冷痛。伴面色苍白,精神萎靡、畏寒肢冷,腰膝酸软,动则气促,小便清长,夜尿频多,性欲减退,甚或阳痿精滑,舌淡,苔薄白而润,脉沉细或沉迟无力。
治法:温肾壮阳,培元活血
推荐中成药:还精煎口服液
另可酌选:五子衍宗片、强肾颗粒、右归丸、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏、肾宝合剂、龟龄集等。
5、气血两虚证
症见:婚后不育,常见少、弱、畸形精子症,甚或死精或无精。阴囊青筋暴露如蚓状,阴囊胀坠不适,面色淡白或萎黄,气短乏力,神疲,少气懒言,头昏目眩,心悸,失眠健忘、性欲减退、纳差便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
治法:益气养血,活血生精
二、少精子症、弱精子症
1、湿热蕴结证
症见 :久婚未育,口苦心烦、阴囊潮湿、尿赤。舌红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿
推荐中成药:萆薢分清丸
另可酌选:前列通瘀胶囊、银花泌炎灵片等。
2、血脉瘀阻证
症见:久婚未育,小腹或会阴部坠胀、疼痛,有时牵及睾丸、腹股沟。舌质暗、有瘀点或瘀斑,脉涩。
治法:活血通脉
推荐中成药:桂枝茯苓丸
另可酌选:前列通瘀胶囊、血府逐瘀口服液等。
3、脾肾阳虚证
症见:久婚未育,或有腰膝酸软、头晕耳鸣、形寒肢冷、腹胀便溏、小便清长、夜尿频数。舌淡,苔白,脉沉迟无力,两尺尤甚。
治法:温肾健脾
推荐中成药:益肾灵颗粒
另可酌选:龟龄集、麒麟丸、金匮肾气丸、附子理中丸、龟鹿二仙膏、肾宝糖浆、强肾片等。
4、肾阴亏虚证
症见:久婚未育,或有头晕耳鸣,阳强易举、遗精、早泄,口干、五心烦热、潮热盗汗。舌红,少津,少苔或无苔,脉细数。
治法:滋阴补肾
推荐中成药:左归丸
另可酌选:六味地黄丸、补肾益精丸、六味地黄胶囊片、六味地黄软胶囊、知柏地黄丸、知柏地黄颗粒、知柏地黄口服液、知柏地黄片、知柏地黄胶囊、五子衍宗片、五子衍宗丸等。
5、气血亏虚证
症见:久婚未育,神疲乏力、头晕耳鸣、少气懒言、面色萎黄。舌淡,苔白,脉细弱。
治法:益气养血
推荐中成药:补中益气丸
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