患者M，男，31岁，今年二月初过来看诊。自述胃痛隐隐，兼心绞痛。望之两眼布满血丝，下巴侧长痘，舌体胖大淡暗，舌苔白厚，唇色紫黑。大便干，小便正常。脉紧弦长。
辩证分析：胃痛隐隐，此为胃部炎症，属脾胃寒湿虚弱造成；心绞痛，唇色紫黑，此为瘀血，心血管瘀堵；两眼布满血丝者，运用黄元御脏腑循环思想分析，属于脾胃寒湿导致肝郁生风生热，此为肝胆虚火上亢；下巴长痘，也是胃寒而虚火上逆之因，胃不寒则虚火自退；唇色紫黑，此为瘀血标识，非仅是心脉之瘀堵也；脉紧纤长，主寒、痛，又，《四圣心源-脉法解》：“脉长为气治，过长则为肝病”，所以此为肝病之脉，肝藏血主筋，肝病则伤血、瘀滞。
治疗思路：健脾胃，调气血之升降循环，祛寒湿温阳化气行瘀，疏肝、温肾、活血化瘀。运用的是黄元御“以脾胃为核心的脏腑循环”思想，辨证论治。
处方：丹参，续断，桃仁，红花，茯苓，炙甘草，淡竹叶，厚朴，三七片，醋五灵脂，炮姜，桂枝，丹皮，炒白芍，归尾，制首乌，凌霄花，制附子，花椒，火麻仁。七剂。
连续调治四月有余，每次临证加减，总体治疗思路不变。最后一次复诊是五月十一号，诸证皆消，唇色紫黑减轻变浅，惟余劳累后心脏略有不适，嘱之继续巩固。该患者今日周末发信息说近日有事，择日复诊继续巩固调治。
肝藏血、主筋，心藏神、主脉。脾胃寒湿虚弱，则肝胆郁而生风生热，耗血伤筋。肾阳虚则心阳亦虚，心病治肾，肾不寒则心不病，心病则温肾加活血化瘀乃治。究其根源，脾胃是脏腑循环之中枢，脾胃不治，而云治别病者，则如同镜花水月，可望而不可即也。
（黄元御第七代传人，交流微信chenlei2080)
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