如想参与答疑/指导，请扫描下方二维码进群，联系群主！
以下内容为2025年5月25日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有4个），因此称为问题4-1。
群友提问
张老师您好!我是您的粉丝，敬请张老师指导我给父亲用药。我父亲今年76岁，以前有老慢支，年前一次感冒，本是小青龙汤证，但打针输液后检查成了肺气肿，并有肺结节及胸腔积液，因为治疗不彻底，后来又在门诊输液，使胸腔积液越来越多，4月30号在县人民医院诊断心衰，二尖瓣严重关闭不全，大量胸腔积液，第一次抽水1千毫升，第二次抽水800毫升后输了两瓶白蛋白，也许是打白蛋白太多太急了，打完后人开始很不舒服，可是医院也没有什么好办法，于是在5月11号抽了四次胸水200毫升后出院，开了一些对心脏有益的药丸。舌尖一直发红，昨天停了输液，我给我父亲艾灸了中脘、神阙，一共艾灸了两次，各半小时，今天早上舌照，舌尖更红瘦小，中间有裂纹，现在我父亲主要乏力短气，整天基本无力走路，胃口不好，坐着站起来快了会头晕，大便干，小便正常，手脚不凉。晚上睡觉枕头枕的很高，睡几个小时后要坐一会再睡，这十几天基本在睡觉，人也消瘦了很多，偶尔咳，少量白痰，我父亲他的脉手搭上去没有脉，应该的没有表证，但是往下压一点，关脉有点大。寸脉和尺脉都比较弱，并且他的呼吸特别浅而短促，呼气的时候，声音很大。
问题：
1、感恩张老师百忙之中抽空帮我，敬请张老师指导用经方时方如何用，感恩老师!
2、胸腔有积液。他的舌象显示为什么不是水滑舌，而是舌红少苔。舌红少苔的舌象是胸腔有积液吗?我都不太明白。
张胜兵医生回答
如果你这个都不太明白，你还敢跟你父亲去用药？你父亲现在有生命危险，你别开国际玩笑吧？
好，胸腔积液一般用经方是用葶苈大枣泻肺汤，小青龙汤或者十枣汤，很多方子都可以用。但是呢，不是有胸腔积液，舌苔就有水滑苔。水滑苔是指苓桂剂，比如说苓桂术甘汤、五苓散、苓桂姜甘汤、苓桂枣甘汤这样的。那么苓桂剂是水滑苔比较多，但并不代表所有的苓桂剂都是水滑苔，所以你不要把东西学得太死了。
他这个胸腔积液多了之后啊，他还不算最严重的，最严重的什么？是根本躺不下，睡觉只能坐着睡，躺都躺不下去。你这还把枕头垫高一点，他还能够睡，不过这已经很危险了。这样的胸腔积液呢，用这个十枣汤，十枣汤有毒，那么你不用呢，那就用温柔一点的，就葶苈大枣泻肺汤了。然后你可以用葶苈大枣泻肺汤和五苓散，再加车前草利尿，就把这些水分从小便排走。至于小青龙汤，他如果是寒饮就是小青龙汤。但是根据你的说法，他并不怕冷，也没有寒象的话，那就不用小青龙汤，用葶苈大枣泻肺汤和五苓散，再加利水消肿、利尿通淋的药就就行了。你把它用灸法，越灸舌越红，越瘦小，那就不用灸法了。那说不定他是阴虚呢？如果是阴虚的，即使是有水也不宜用灸法。灸法对于阳虚来说可以起到一些效果，对于阴虚的，那不行的啊。
另外他76岁，你给他利水，要兼顾脏腑辨证的话，就肺脾肾三脏都要兼顾。你既要健脾，还要补肾，为什么要补肾呢？第一，补肾有利于利尿。第二，补肾有利于纳肾气，那呼吸都没有深度了，那肯定要纳肾气。纳肾气，比方说沉香、蛤蚧啊，这都可以纳肾气。这气虚，你肯定要健脾，比如四君子汤、升陷汤，这得补气，健脾，不然的话他受不了的。你打白蛋白也没有用，那头晕了已经，头为什么晕呢？因为脾不升清，胃不降浊，浊阴不降，清阳不升。
你这个情况，不是你一个初学者或者一个粉丝能够搞定的。不要拿生命开玩笑，你还是想办法挂号得了。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医