噎膈志断汤
[组成]远志，川续断，扁豆花，白芍，枇杷叶，钩藤，鸡内金，沙苑子，海浮石，柿蒂，砂仁，桃仁，代赭石各9g，九香虫2对，党参15g ，天门冬30g。
[功效]益气养阴，顺气降逆，软坚化痰。
[主治]食管癌。
[用法]水煎服，每日1剂。
[加减]
①胸中闷热加红花，苏木散瘀通络；
②胸胁闷胀加柴胡，香附，青皮理气宽胸；
③胸胁疼痛加乳香，没药，延胡索通络止痛；
④呕吐黏沫加姜半夏，制南星，陈皮化痰降逆，食欲不振加焦神曲，焦山楂，焦麦芽，生姜，大枣健脾和胃；
⑤气短乏力加黄芪，党参，五味子益气扶正；
⑥失眠加炒酸枣仁，夜交藤，珍珠母镇静安神；
⑦咽喉干燥加玉蝴蝶，射干，知母养阴利咽，大便秘结加肉苁蓉，当归，杏仁润肠通便。
[方解]本方是在段志纯经验方”噎膈汤”基础上加味而成。远志，川续断补益肝肾，钩藤，九香虫通络止痛，鸡内金，沙苑子，砂仁调节脾胃功能，海浮石，代赭石，柿蒂，枇杷叶软坚散结，降逆化痰，桃仁，党参，天门冬，白芍，扁豆花滋阴活血，养阴生津。
[点评]该方既有抗肿瘤作用，又能提高机体免疫力，减轻化疗药物的不良反应，且无明显不良反应，与临床用于食管癌治疗时所表现出的调整机体整体功能，提高患者免疫力，减轻症状，延长寿命的疗效相符，充分体现了中药复方多途径抑瘤的特点。
[验案]田某，女，51岁。
1959年4月发现进食米饭或馒头哽噎难咽，且渐加重，5月29日在天津某医院食管钡透检查确诊为食管中段癌。拟手术切除，患者拒绝。经人介绍于1959年6月1日来诊。
初诊：形赢消瘦，面容虚浮，口吐白色黏沫痰，汤水难进，咽下即吐，大便8~10日1次，燥如羊粪，舌苔薄白，脉沉细。辨证乃正虚邪实，痰气阻隔。予严灵丹，每次化服1丸，1次/日；化瘤丸，每次化服1粒，6粒/日。复诊时已能喝牛奶和进食少量八宝粥。因身体虚弱，故在服严灵丹，化瘤丹之前加用噎膈志断汤重用黄芪，水煎服。患者精神逐渐改善，食量增加，能喝面汤和进食稠粥等食物，大便亦通。治疗1个月已能进食软饭或软馒头，气力渐壮，面色光润。3个月后进食哽噎完全消失，吃干硬食物亦无哽噎感。同年9月3日患者去原诊断医院复查，食管钡透未见异常。
（田姚遥 整理）
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