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以下内容为2025年5月25日张胜兵医生在学习群答疑的第3个问题（共有4个），因此称为问题4-3。
群友提问
女，54岁，背热30多年，近几年到热天有时晚上热醒，无汗。膝盖冷40多年，腰冷爪甲枯脆。左尺脉沉弱。吃六味地黄丸大补阴丸没见变化，所以就没继续吃。这几天吃胡庆余堂的大补阴丸，后背一热就流汗。脉象无改变。
问题：
1、热而有汗比发热无汗是有改善了吗?
2、左归丸和大补阴丸哪个更合适?
谢谢回答
张胜兵医生回答
你这个膝盖冷背热，你这寒热交错呀，还腰冷，背热腰冷，背热腰冷，那上热下寒。上热下寒，你这尺脉沉弱，你这肾阳虚，因为肾主下焦，你的背呢，是上焦。热而有汗比发热无汗是有改善的吗？改善个啥？你药都吃错了，改善个啥啊？你根本就不能吃左归丸和大补阴丸。左归丸和大补阴丸都是补肾阴的，大补阴丸补肾阴的情况之下，还能坚肾阴，清虚火。你这腰膝都怕冷，你这肾阴阳虚啊，背部有热，背对的上焦，你得用清上温下汤。你什么左归丸、大补阴丸的都不对，除非他下身怕热。肾阴虚你才用左归丸、大补阴丸。你诊断错误，你上热下寒，清上温下，补肾阳，清心火，清上焦火。这样才行嘛，所以说你这个方子开的不对，你清上热，你比如说用黄连、黄芩、秦艽、知母都可以，来清一下热，那下面呢，你引要引火归元，用点肉桂来引火归元。下面还要补肾阳。下面可以用附子啊，肉桂呀，啥的。你上面可以用清热的，下面的要补阳。你这方子开的不对啊。错的，完全是错的，你上热下寒，被你搞的瞎吃药。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医