一位温州老中医的四则临床经验

中医书友会第4632期

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—本文约2620字，预计阅读7分钟—

医话四则

作者/金维

本文摘自《温州老中医临床经验选编（内儿科专辑）》（1978）

介绍：金维，1920年生，男，汉族，浙江省温州市人，副主任中医师。医承家传，后从上海名医陆渊雷。著《诊余记述》等。

一、肝脾不和之腹痛久泻

肝脾不和之痛泻，是指肝旺脾虚所致之肠鸣腹痛，大便泄泻症。因由肝木乘土，故其痛不在两胁而见于脐周，痛时必伴肠鸣，且得一泻为快。

临床所遇，用刘草窗之“痛泻要方”治初起者，收功甚速，而对迁延日久者，效亦难言。

此症常见于肠功能紊乱，结肠过敏以及菌痢后遗症，往往多年不愈，得食辄泻，形消力乏，患者苦之，成为沉重之思想包袱，兼以精神因素之刺激，相互影响，疾更难瘳。

我治此症，亦用术、芍为主，辅以香附、陈皮、炙甘草、仙鹤草。若脾气虚甚者加党参，脾阳不升者加荷叶，食脂肪饮食辄泻者加山楂肉。日服一剂，以七天为一疗程，连服二个疗程，每收良效。

例1

1977年诊一人民化工厂董姓女工，诉多年腹泻，伴肠鸣转气作痛，日行二、三次，得脂肪食物，反应极速，以至不敢赴亲友家之酒筵，胃纳尚可，苔薄白润，脉弦，以敛肝健脾为治。

处方：焦白术、白芍各12克，香附9克，陈皮6克，炙甘草5克，仙鹤草30克，焦楂肉12克。连服10剂。

前来复诊，症情明显好转，大便虽未成形，但次数已趋正常，寐差多梦，精神倦怠，改以健脾宁心。

党参、焦术、茯苓、枣仁、山楂炭各12克，仙鹤草、夜交藤各30克，合欢皮15克，杜粬9克，远志6克，菖蒲、炙甘草各5克。

服七剂后，宿疾告痊。

本方以术、芍为健脾敛肝之主药，所谓健脾，是指促进肠道之吸收功能；肝气横逆，治以酸收，白芍味酸敛肝，以其有抑制肠蠕动的作用，配合甘草，意取甘缓；辅以香附，陈皮之理气和中，系调整胃肠功能紊乱，仙鹤草补益止痢，为抑制肠道致病菌之良药。合而观之，其治肝脾不和之腹痛久泻，每获良效。

二、肝硬化腹水之佳良利尿药–半边莲、马鞭草

闻半边莲合马鞭草加入对症方中，用治肝硬化腹水，使患者尿量增加，腹水消退，较诸陈葫芦、地骷髅等取效为速，更胜于苓、泽、车前之属，尝试治数例，信非虚语。

例2

1977年治一66岁，阮姓患者：因腹胀尿少，在本市×医门诊确诊为肝硬化腹水，服西药无显效。转就中医治疗。诊见上腹膨隆，下肢浮肿，尿量不多，胃纳尚可，舌苔白腻，脉弦。患者系搬运工人，有饮酒史，平时大便常溏，次数较多。

此属脾运不健，湿瘀交积，用上两药加入理气利湿化瘀方中，冀先宽其胀满，并嘱忌盐戒酒。

处方：半边莲60克，马鞭草、玉米须、赤小豆各30克，茯苓皮18克，大腹皮、郁金、赤芍各12克，香附、陈皮、当归、川芎各9克。

服上方10余剂后，腹水明显减轻，下肢浮肿消退，食后脘胀，大便溏解不畅，次数仍多。舌苔白腻，脉弦滑。湿聚渐松，脾运未健，主健脾利湿宽中。

半边莲、马鞭草、玉米须各30克，党参、茯苓、白术、大腹皮各12克，香附、陈皮、郁金、杜粬各9克，厚朴6克。

间断服此方20余剂，腹水全消。

半边莲的利尿作用，显著而持久。马鞭草活血、通经、利水、截疟。两者合用，治疗晚期血吸虫病腹水，能收消水退肿之功，故治肝硬化腹水，见效亦同。然只适用于体气未甚虚者。

三、小连翘治疗气管扩张咯血

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁而引起。主要有慢性咳嗽，大量脓性痰，反复咯血等临床表现。而干性支气管扩张，仅有反复大量咯血，平时咳嗽、咳痰不明显，甚或无症状，一般健康良好。对此种大量咯血的患者，有时使用各种止血药物，疗效不够满意，而用草药小连翘治疗，却能收意外之效。

小连翘为金丝桃科金丝桃属多年生草本植物(见《浙江民间常用草药》第二集第126页)。

功能和主治：止血、消炎、止痛。

用于：①咯血、鼻出血、便血；②跌打损伤，风湿痛；③疖肿，④外伤出血；⑤感冒。

用量：15—60克。（温州市中草药服务部有此草药供应）。

【书友会按：小连翘也有说法是藤黄科植物，一般是全草运用的，下图为小连翘的全草图及花叶的细节图，出自《浙南本草新编（续编）》和《浙江植物志（新编）·第三卷》】

例3

小连翘传来的故事：

十年前，我院收治一支气管扩张患者，大量咯血，每天在500毫升左右，遍用中、西止血各药，都不理想。几乎被弄得束手无策。当时一位由福建来进修的军医，看到这种情况，他悄悄地到中山公园山上采来新鲜小连翘一握，煎成给服，竟药到功成，使我们惊叹无已。

谚云：“单方一味，气死名医。”这说明在民间草药单方中，保留有丰富的宝贵经验。从此之后，我们便将它应用于临床实践中去，经治多例，确实有效。

例4

今春有一男性约四十多岁的支扩咯血患者，平时无咳嗽、咳痰症状，突然咯血，量亦较多。每日服中、西止血药物，不曾见效，忧心忡忡，顾虑甚重，而来我科门诊，开口便说自己此病严重，怀疑治愈希望。

我告以精神因素对疾病有重大影响，必须抱乐观态度和坚强信心来对待自己的疾病，何况这又不是什么“不治之症”。便开给处方：小连翘30克为一天量，连服七天，再来复诊。

他自患病以来，跑遍本市各医院，中西并治，半个多月，血从未止。因见我只开给一味草药，从他的表情上可以看出他对此毫无信心。我理解他的心情，特地向他嘱咐几句：“你放心，这血如不能止，只管来问我好吧！”他还半信半疑地拿着药方去了。

一周之后，又来找我，他这次来时，已无疑意，却露笑容，告诉我说：“这血真被你止住了。”我给减量一半，嘱再连服七天，巩固疗效。举此近例，以略其余。

四、玉米须、白茅根治疗良性局灶性肾炎

“良性”局灶性肾炎或称急性“良性”出血性肾炎，为近年来才了解的一特殊病种。其特点为连续地或间歇地出现血尿，而临床上无其他表现。其血尿的程度不一，重者肉眼观察即很显著，轻者仅在显微镜下看到红细胞增多。

本病常见于成年前之儿童，病程可达数年之久，如能长期服用玉米须与白茅根，可获治愈。

治法：用玉米须、白茅根各30克，为一天量，每天煎汤代茶，欲饮即喝，不拘次数。在血尿明显时，加用旱莲草15克，蒲黄10克同煎，以增强疗效，一般情况下可以不用，必须耐心坚持服用3至6个月，不可间断，才能根治。

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•本文摘自《温州老中医临床经验选编（内儿科专辑）》（1978）丨书籍编者/温州地区卫生局丨本文作者/金维。

•荐稿/小贾丨校对/石大泉丨排版/宋衢丨视觉/十三丨审核/居业。

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