哈孝贤排卵期出血诊治经验

介绍:哈孝贤,出身中医世家,为哈氏医学第四代传人。1963年毕业于天津中医学院本科,从事中医之医、教、研工作迄今。任研究员、教授、主任医师,享受国务院特殊津贴专家,为天津市首批授牌名中医。曾任天津市中医研究所副所长,妇科研究室主任,中华中医药学会妇科委员会委员,第九届、十届全国政协委员,天津中医药大学中医药研究院研究员,国家自然科学基金专家评审委员会委员,《世界科学技术中医药现代化》杂志编委、《光明中医》杂志副主任编委、《天津中医药大学学报》编委、天津医学考试命题专家委员会委员。

临床长于内科,尤擅妇科,于血液病、心血管病、消化系疾病、三叉神经痛、甲亢等皆研有心得。近30多年来侧重妇科疾病的治疗研究工作。对功能性子宫出血,子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育及生殖系炎症、更年期综合症等。治疗体会良多,效果显著。

哈孝贤排卵期出血诊治经验

经间出血有生理因素,亦有病理因素,前者为本,后者为标。就其生理因素而言,由于经间期正值经血初亏之后,阴不恋阳,冲任气盛,致使肾之阴阳暂失平衡,难趋稳定。倘具有素体阴虚火伏,或肝经郁热,或湿热内蕴等病理因素者,一属此际,易致两阳相合,迫扰血海,激动脉络,而使血液外溢、非时而下。排卵期过后,肾之阴阳渐归平衡,血亦自止。要言之,经间出血的发病关键,在于血海不宁,冲任气盛,而阴虚、肝热、湿热、血瘀等,皆为诱发因素。验之临床,则以阴虚火旺者似较多见。

经间出血的治疗,当视出血情况及其他兼症而立法遣方。一般以出血较多,烦热口干,腰酸膝软,头晕耳鸣者,属阴虚火旺证,当先务止血,宜滋肾凉营,固冲止血剂,选清经散合两地汤化裁,并少佐泽兰、茜草、郁金等流通之品,苟免滞涩留瘀。于下次经净后,再以两地汤合二至丸加减,先于经间期投服,以为未雨绸缪之计。倘见血少色暗,乳胀及小腹胀痛,心烦易怒,口苦便干者,则为肝经郁热,胞脉血瘀。其治不在止涩而在宣通,可选宣郁通经汤或加味逍遥散化裁,并酌加蒲黄炭、山楂炭等,俾行中有止,无太过不及。下次经间期前,再予服加味逍遥散合二至丸,以“迎而夺之”;若血量或多或少,稠浊粘秽,或带中夹血,肢体困重,舌红有腻者,则为湿热蕴下,阻于冲任,又宜清利湿热为主,稍兼行气活血之品,方选清肝止淋汤加减,凡车前草、瞿麦、萹蓄、败酱草等必用,俾湿热清利,血脉通达,自无出血之虞。

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•本文摘自《专科专病名医临证经验·妇科病》          (2002)丨黄瑛  达美君  主编。
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