阳明蓄血的诊断标准

阳明病的诊断标准

里证+ 阳证，常见症状如下：

1. 大便的实热症状。如便干、便难等，也有热利，如下利而臭秽。

2. 小便的实热症状。如小便灼热、红赤、淋漓涩痛等。

3. 月经的实热症状。如月经量鲜红量多，白带色黄而臭秽，往往伴有腹部热、手足热等。

4. 胃部的实热症状。如消谷善饥、口渴喜冷饮等。

5. 腹部的实热症状。如腹热、腹痛拒按等。

6. 脉诊多沉滑数而有力。

7. 腹诊：腹部肌肉多见包块、肌肉紧张、拒按等。

里证指症状反应于胃肠消化系统，表现为二便、月经、胃部、腹部症状，并不是消化科的疾病都是里证。不在表不在里，则病位在半表半里。病位的确定，不看西医病名，而是要看疾病的具体症状反应。

阳明病本质是里有热邪、里有实邪，其根本在于里热。热证是功能亢进的表现，所以胡希恕先生提出热证必然属于阳证，寒证必然属于阴证。无形之热也是热证，里热也是阳明病。胃肠道功能亢进，表现为机体代谢功能增快、容易饥饿、消谷善饥，即使无明显里热，无明显二便异常，也属于阳明病。

无论何种疾病，只要同时符合里证、阳证的诊断标准，从八纲角度来看，是里阳证，仲景称之为阳明病。同时符合里证、阴证的诊断标准，即里阴证，仲景称之为太阴病。

阳明蓄血（瘀热证）的诊断标准

1. 女性常见。

2. 少腹部位异常：少腹部位的疼、胀等不适，或有腹诊异常，如压痛、

少腹硬、少腹急结等。

3. 血不下。多表现为女性的月经不利。

4. 二便：小便自利，可伴有大便难或色黑。

5. 多有精神类异常症状，如发狂、如狂、喜忘。

6. 脉诊：脉沉结，相对有力。脉沉结，说明病位在里，气血瘀滞。

临床上，女性的情志类疾病，如精神分裂、躁狂等，需要考虑是否有蓄血证的可能，当首先问其月经是否正常。

治法：下血乃愈，清热攻下、活血逐瘀。