邵长荣自发性气胸诊治经验
邵氏认为自发性气胸，虽然中医书籍没有这个病名，但论述有关类似的症状也不少。胸在上焦，内藏心肺，故气胸与肺有密切关系，因肺主气，以清降肃为顺，肺气上逆则为喘，无论何种因素导致喘息，均与肺有密切关系。故《内经·至真要大论》指出:“诸气脆郁，皆属于肺”。
气胸的辨证首先应分清虚实。《景岳全书》指出:“实喘者有邪，邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也”。突发性气胸起病较急，来势较猛，而且多在剧烈的运动或其他诱因下突然发作，所以初起多属实证。而气胸反复发作，病程较长，来势缓慢，有时在无任何诱因下发病则往往因肺气虚损，以致肺泡薄弱，容易破裂，肺气不能肃降，气促而喘，反复发作后常成气阴两虚。因肺主气及皮毛，又与大肠相表里，肺气虚及肺阴不足则大肠传送无力，常出现大便秘结、自汗盗汗等症。
邵氏根据“虚则补之”之理论，采用益气养阴法为主。药用大剂量黄芪及白术，可增强网状内皮系统的吞噬功能，促进细胞免疫功能。并配合黄精、太子参、玄参、五味子补肾润肺之品滋补而不腻。至于多次发作病例必要时加入丹参活血生血，莪术健脾通络，往往可以提高疗效。邵氏认为肺为上焦，比较娇嫩，易伤肺阴，所以在气胸吸收之后，还需服用生脉散、玉屏风散之类补益元气，养阴敛肺，有利于疾病的康复。人参9g，五味子4.5g，平地木15g，功劳叶15g，桑寄生15g。每日1剂，水煎服。同时服用生脉饮，每次1支，每日3次。服药1周，胸闷气急明显好转，大便通畅，胸部透视复查左肺基本复张，左下积液吸收，继服上药，并随症加减。月后又感胸闷，胸透示左侧气胸复发，继服上方，加用养血生血之剂，加大黄芪量为18g，莪术12g，丹参12g。此后在养阴基础上加入补肾纳气的狗脊、补骨脂、杜仲等药后，体重增加，全身情况良好，胸片复查恢复正常。随访数年左侧气胸未再复发。
温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会