如何通过脉诊辨“六经八纲”

脉象和证候一样，也要辨“八纲”和“六经”。

“八纲”脉举例

“脉阴阳俱紧者，名为伤寒”（3）；

“风温为病，脉阴阳俱浮”（6）；

“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚”（23）；

“脉浮者，病在表”（51）；

“浮为在外”（45）；

“沉为在里”（218）；

“脉沉，亦在里也”（148）；

“脉细沉数，病为在里”（285）；

“脉迟为寒”（333）；

“脉迟浮弱，恶风寒”（98）；

“病人脉数，数为热”（122）；

“脉浮，发热”（227）；

“尺中脉微，此里虚”（49）；

“脉反微涩者，里虚也”（214）；

“脉实者，宜下之”（240）；

“脉沉实者，以下解之”（394）；

“伤寒，下利日十余行，脉反实者，死”（369）。

“六经”脉举例

“太阳之为病，脉浮”（1）；

“阳明脉大”（186）；

“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳”（265）；

“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”（278）；

“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”（281）。

厥阴病为胸腹诸脏器功能衰竭之病，证属阴虚寒，病情危重。《伤寒论》死证大部分出现于厥阴病篇，有死证8个、除中2个、难治3个，故其脉象多变，难以确定。具体有脉微（343），脉虚（347），脉迟（333），脉细欲绝（351），寸脉沉而迟（357），脉反实（369），脉绝（368）、无脉、脉不还（362、368）等。

诊脉方法

没有哪本医书讲脉象能超过仲景论脉，虽统计的标准有差异，《伤寒论》的脉象有七八十种。学习和掌握都很难，有“脉理精微，其体难辨”“在心易了，指下难明”之说。总的来讲有平脉与病脉，病脉分阴阳两大类。阴脉为不及，阳脉为太过。

诊脉的部位，在手腕后三寸宽的桡动脉，名叫寸口，寸口又分寸、关、尺三个脉。高骨处定关位，前为寸位，后为尺位。仲景的寸、关、尺脉不隶属五脏，也不分左右手之属。我们可以把如此众多的脉象分三个方面去摸，仔细摸千次以上就知道一些了，全凭“问病、口给”不行。

（1）来自脉体方面的脉象

有脉管的长短与粗细，如脉大（365）、脉洪大（25、26）、脉弦浮大（231）、脉浮大（132），脉短者死（211）、脉浮细（37）、少阳脉小（271）、脉细（148）、脉弦细（265）、脉细欲绝（351）；有脉管的形状，如脉浮紧（16、38、46、47、50、55），脉沉紧（67、140、266），脉浮而芤（246）。

（2）来自脉体出现深浅的脉象

如脉浮（1），脉但浮（37），脉浮数（49），脉浮虚（240）；脉沉（148），关脉沉（128），脉反沉（92），脉沉弦（365），脉沉微（61）。

（3）来自血管的血液流动的脉象　

①有数与迟，如脉浮数（49）、脉数不解（257、258）、脉数急（4）、关上脉细数（120）、脉细数（140）、脉细沉数（285）、微数之脉（116）、脉滑而数（256）、脉微弱数者（365）、脉滑而疾（214）；脉迟（195、234、333）、脉迟，身凉（143），脉迟浮弱（98）、假令尺中迟（50）。

②有虚与实，如脉虚，复厥者，不可下（347），脉浮虚（240），脉浮虚而涩（174）；脉实（240），阳脉实（245）脉反实（369），脉沉实（394）。

③有滑与涩，如脉滑而厥（350）、脉滑而疾（214）、脉滑而数（256）、脉涩（48、100）、尺脉弱涩者（286）、脉微涩（325、384）、脉反微涩（214）、脉浮而涩（247）、脉浮虚而涩（174）。

④有动与促，如脉静（4）、脉平（391）、脉调和（105）、脉自和（211）均为平脉；故来太过为动促，如脉浮而动数（134），脉促、胸满（21），脉促（34、140、349）。

⑤有跳动不整齐的，如脉结代，心动悸（177）。

⑥病危脉，如无脉（362）、脉暴出者死（315）、脉不还（362、368）、脉负（256）、脉反实（369）。

复合脉　临床合病、并病、坏病多，证候复杂多变，故仲景论复合脉比单个脉要多一倍。