李辅仁前列腺癌诊治经验
李辅仁认为，老年前列腺癌患者年事已高，下元亏虚，天癸见竭，正气不足。或因劳倦，或因饮食，或因思虑，导致气血凝滞，浑浊下注，日久酿成癌瘤，成本虚标实之证。行双侧睾丸摘除术后，虽然癌瘤得以控制，但肾之精气骤然衰竭，天癸枯竭，冲任二脉空虚，致气血失和，阴阳失调，脏腑功能紊乱，故而出现了一系列症状，其中湿热、汗出为其典型表现。因此，辨治本病，着重一个“虚”字，从补肾入手，调整阴阳，平和气血。专拟基本方，并依据临床不同证型及伴发症状加减。
基本方:生熟地各15g、山萸肉12g、女贞子12g、黄精10g、菟丝子12g、枸杞子12g、地骨皮10g、茯苓15g、杭白芍15g、浮小麦30g、泽泻10g、甘草3g。
由于先天禀赋、生活环境及素日疾患不同，临床上可见不同证型，一般可分为肝肾阴虚、脾肾阳虚两型，有时可兼加瘀血、痰湿、气郁等，其中肝肾阴虚型在临床中最为常见。不同证型及伴发症状可在此方中作不同加减。
肝肾阴虚型:除潮热汗出等症外，还可见口干咽燥，大便干结，舌质红瘦，苔少有裂纹，脉细弦。治宜滋补肝肾，养阴清热。基本方加知母、黄柏各10g，若口干者加玄参、麦冬;便结者加瓜蒌、麻仁;潮热汗出甚者加白薇;夜眠难安者加酸枣仁;双目干涩者加菊花、决明子;烦躁易怒者加龙胆草、石菖蒲;头晕耳鸣者加天麻、珍珠母。
脾肾阳虚型:除潮热汗出等症外，还可见神疲乏力，腰酸腿软，下肢浮肿，舌质淡胖、苔白，脉沉细。治宜健脾补肾，温阳化气，基本方去地骨皮，加生黄芪、白术各15g。若腰酸腿软者加牛膝、川断;下肢浮肿者茯苓改茯苓皮，加猪苓、生薏仁;心悸气短者加党参、五味子;头晕眼花者加川芎、天麻;纳少便溏者去生地，加炒薏苡仁、焦神曲;脘腹胀满者加陈皮、香附;大便不畅者加肉苁蓉。
此外，还有伴发症状的加减，若兼见胸闷胸痛，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点等心血瘀阻证者，基本方加丹参、川芎、苏梗;若兼见咳嗽痰多，呕恶食少，舌苔厚腻脉滑等痰浊困阻证者，基本方加半夏、橘红、陈皮;若兼见两胁胀满，郁闷不舒，脉弦等肝郁气滞证者，基本方加醋柴胡、佛手、香附、郁金。
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