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以下内容为2025年7月10日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有4个），因此称为问题4-2。
群友提问
男65岁，精神分裂症，眼睛干，眼睛稍微红，眼睛痒，头两边胀。大便偶尔稀溏，两天一次大便，小便黄。胃口可以，出汗正常，喝温水。说话逻辑不清，有时候一个人自言自语，有时关门之后，再打开门，转一下身，然后再关门，有时要打人（这个很久发作一次一年2次左右）。
问题：
1、这个患者的病机是什么?
2、应该怎么用药?辨证思路是怎样的?
3、头胀是肝阳上亢吗?
4、用什么经方和时方?感谢张老师解惑!
张胜兵医生回答
眼睛痒啊，头胀眼红，这确实是肝阳上亢。肝阳上亢的可能性还是很大的。那么，肝阳上亢呢，用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮之类的。这样的话，头胀、眼睛红痒，这都是可以解决的。但是他精神分裂症还喃喃自语，开门又关门，那这个问题啊，那就不是镇肝息风或者天麻钩藤饮能解决了，还有时候还要打人。那要看他有没有痰，如果平时有痰的话，他有可能痰蒙心窍。这个时候呢，可以用涤痰汤来加减，如果没有痰，火很重的话，那用癫狂梦醒汤之类的。如果说是肾虚所引起的精神分裂症，那就要补肾填精。那用龟鹿二仙胶啊，左归丸这样的方子。
一般来说，他这叫神不守舍。神不守舍，这个神是怎么走的？有的是痰，就用涤痰汤来加减；有的是瘀，用血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤之类的；有的是虚，比如说肾精亏虚，那就用龟鹿二仙胶啊，左归丸之类的，那就看他是哪一种。而且这个精神分裂症治疗起来疗程也比较长，还有的是受到刺激，是精神方面导致的，那就要用柴胡剂。比如柴胡龙骨牡蛎汤之类的，那看情况。你给的资料不够，所以我只能把所有的都给你讲一遍。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医