健康成人血液中白细胞数一般在4~10×109/A升(4000~10000A立方毫米);健康成人中性粒细胞绝对值(等于白细胞总数×中性粒细胞%)为2.0~7.5×109/升(2000~7500/立方毫米)左右。若血液中白细胞数持续(多次检查)低于4×109/升(4000/立方毫米)而中性粒细胞百分数正常或稍低时,称为白细胞减少症;中性粒细胞绝对值低于1.5×109/升(1500/立方毫米)则称为粒细胞减少症;只有白细胞数低于2×109/升(2000/立方毫米)而中性粒细胞极度缺乏或完全消失才称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细胞绝对值多已降至0.5×109/升(500/立方毫米)以下。
白细胞减少症的病人,多数有头昏、疲乏、两下肢沉重、失眠和多梦等症状,有的易感染,如感冒、肺炎和气管炎等;少数则无症状,也无感染,仅在检验时发现。因此,在反复感染伴乏力、头昏的病人应检查血白细胞计数和分类计数。然而,粒细胞减少症和缺乏症,尤其是急性,起病急骤,病情凶险,伴有畏寒、高热、头痛、多汗,常有咽峡炎、扁桃体脓肿和肛周溃疡等,常见原因是病人对药物(氨基比林、保太松等)或化学品(某些化妆品等)过敏所引起。此时必须检查白细胞和分类计数即可确诊,并作有效的治疗。
对于白细胞减少的病人,虽然可以从事正常工作或轻工作,但需注意休息,劳逸结合,不做重体力和高空、水下工作,以免发生意外。平时增加营养,适当锻炼,注意卫生,防止感染。对于中性粒细胞减少和缺乏的患者,必须住院,有条件者还需隔离或住入层流室,严禁进室探望,病人餐后要嗽口、刷牙,用消毒药水清洁口腔,保持会阴、肛周清洁、干燥,注射部位要严格用碘酒、酒精消毒,严防感染。
此外,对于白细胞减少和粒细胞缺乏的病人,必须寻找致病的原因。若为药物(如抗癌药、氯霉素、磺胺药和解热镇痛药等),化学物质(如苯、二甲苯和有机溶剂等),放射线(X线、放射性同位素等)所引起者,必须停止应用和接触;若为感染(伤寒、败血症、肝炎等)和其他疾病(如再生障碍性贫血、急性白血病、系统性红斑狼疮等)所致者,必须进行针对性治疗。
本病辨证选用具有补气养血、温补脾肾、滋补肝肾等作用的中成药治疗有很好的效果。
一、气血两虚证
症见:神疲乏力,四肢倦怠,面色少华,头晕乏力,少气懒言,夜间少寐,四肢倦怠,动则气急。舌淡,苔薄,脉细无力。
治法:补气养血
推荐中成药:地榆升白片
另可酌选:复方扶芳藤合剂、复方阿胶浆、芪胶升白胶囊、十一味参芪胶囊、十味扶正颗粒、驴胶补血颗粒、复方皂矾丸、复方扶芳藤合剂、十全大补口服液(丸)、养血饮口服液、生白口服液(合剂)、升血调元汤、紫芝多糖片等。
二、脾肾阳虚证
症见:神疲乏力,四肢倦怠,纳谷不香,语言无力,腰酸怕冷,肢体欠温,夜尿清长,大便溏烂。舌淡胖,苔薄,脉沉细。
治法:温补脾肾
推荐中成药:补白颗粒
另可酌选:养正消积胶囊、四神丸、益血生胶囊、复方皂矾丸、生白口服液、生白口服合剂、升血调元汤、血宝胶囊等。
三、肝肾阴虚证
症见:神疲乏力,四肢倦怠,腰膝酸软,午后或夜间潮热盗汗,五心烦热,失眠多梦,口干咽燥。舌红少苔,脉细数。
治法:滋补肝肾
推荐中成药:杞菊地黄丸
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