小儿三热辨
小儿热症在临床极为多见，综观各种小儿疾病，热症十居七八，热发于内而欲达于外，或感于表，而传于里。热病虽多，但以三热多见，即食热，肝热，感冒而热，为治儿科热性疾病的提纲。
然临床各自墨守一家，有喜行温补的凡症归于虚论，有乐于清解的凡症归于热治。余所提出的小儿三热，乃实热症为多而略于虚寒，下面分述之。
一、感冒之热
多由风寒、风热之邪外袭皮毛，多属手太阴肺经。首先感寒邪，必鼻流清涕，面颜赤，翕翕发热，淅淅恶风。若感风热则面赤声重，涕唾稠粘，气粗鼻塞，身热筋惕，咳喘吐泻，烦躁不宁。
大凡此症，在表自宜解表，热盛固当清热，是为通常之法。然感冒之热，兼症并症甚多，有并于食积热者，有合于肝胆火旺者，有风温相染者，有瘟毒杂感者，需在临床详辨。
比如瘟毒麻疹之热，初起多与外感风热之邪相形并见，至二、三日方可辨明。一日风寒在表，投以疏肌清表，一剂自当全可，其有解表至再，而热不退，必是瘟毒为病，查体又无痈肿，细诊，耳后筋赤，眼如包泪，指趾冷，自当于麻痘之热求之。
但初起疑似之间以清热解肌之法不为误治，似此热症，皆可并于感冒之热，在治疗上依据临床所见，以时日自可条析分明。
二、食积热
若伤饮食，胸腹按之必满，弹之扣鼓，口中嗳腐酸臭，大便或闭或泻，闭者转矢气极臭，泻则如注，手足心热，病腮潮赤，唇吻绛红，舌苔白或黄腻。
然食积热症又有脾倦、食热、脾积与停食积腑热之分，又当分轻重缓急，轻则不治而自愈，缓者从容而可图。
脾胃相表里，“实则阳明，虚则太阴”，脾积之热，内热反食，必腮赤口渴，腹痛，呕吐，恶食，头汗，大便燥结，此阳明腑实症，急则三承气、缓则大肥儿丸。集圣散、活麻丸皆可服用。
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例1
孙××，男，4岁。
就诊前几天，午后壮热，鼻干赤，腮潮红，腹痛便干喜俯卧，睡时不宁，患儿愁苦不堪，舌苔黄腻，其脉洪实，体瘦肌瘠，并无外感之象，亦无瘟毒见形见点，嫣然一停食积热，虽体瘦而实证悉具。
以保和汤加大黄、郁李仁，一剂泄下而热减。二诊宜前方减大黄、郁李仁，倍消积之枳实、内金，加元参以清浮游之热，加藿香叶，清余热以和脾，又服二剂，脉静身和，饮食大增而愈。此即饮食内停，必消食而热有出路，亦即釜底抽薪之法。
三、肝热
王汝言曰：“小儿病多属肝脾二经，而肝经多有余，脾经多不足”。
临床又以脾经病为多见，所以小儿惊疳之症为首务。惊病如肝木自旺者易得急惊。所见直视动摇、手足搐弱，风痰壅塞之有余热症，当宜伐木泻肝。然有饮食停滞、痰壅气促等多类惊者。
惊热之症面有青气，但不恶寒，手中竞跳，而不拘缩，卒然啼哭，著有所见，神情恍惚，紧抱则安，稍动即悸，甚则或斜视，或目上窜，手足拘挛，两目赤，目眵多等，皆因冷热参差，以暖护儿，衣衾充厚，室内烘隆，易于引起小儿惊风八候。故知肝热，则胆热者惊悸施行，一旦并于外感温热，必致急热惊风。
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例2
冯××，女，3岁。
先时常来就诊，平时目眵多，睡时惊乍，醒来啼哭，此乃平日过暖之明症，嘱以小儿肝火蕴蓄，讲以常识，温凉适度，不可过饱过暖。吴瑭曰：“小儿无冻饿之患，却有饱暖之灾”。的确是明言。如患家，奈难持准，前服龙胆小柴之类，忽于2月14日来门诊，其母惊骇万状，呼以急诊。
遂诊之，自昨大热而喘，今夜抽风，诊时适抽，余诊视，清涕，两目天吊，忽而直视，双拳紧握，面青唇紫，身壮热，其母紧抱尚惕欲动。
当即针刺人中，缓缓减轻，随研服凉惊丸，服后是夜仍壮热，然睡眠稍安，惊乍缓解，次日晨又如前方一剂，第三日热退而愈。析此症，实因素有内蕴肝热，复感春温，一触即发，热盛生风，故凡属此类皆定为肝热。
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