鹳口疽–骶尾部藏毛窦中成药选用

    鹳口疽,又名锐疽,生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫,色赤坚痛,溃破口若鹳嘴,属督脉经,由湿痰流结所致。朝寒暮热,夜重日轻,溃出稀脓为不足;或流稠脓鲜血为有余。少壮可愈,老弱难敛,易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之;已成不得内消者,用和气养荣汤以托之;气血虚弱,溃而敛迟者,滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者,宜服先天大造丸;兼服琥珀蜡矾丸,久久收敛。

    《灵枢》曰∶发于尻名曰锐疽。其状赤坚大。急治之,不治,三十日死矣。

    《鬼遗方》云∶涌泉疽,肿起发,太阴(太阴,尻尾前是也。)如伏鼠,二十日不穴死,十日可刺,发清脓赤黑者死,白色可治。

    陈实功《正宗》∶此乃三阴亏损,督脉之经浊气湿痰流结而成。其患发在尾闾之穴高骨尖上。初起形似鱼胞,久则突如鹳嘴,朝寒暮热,日轻夜重,溃后稀脓出而无禁,又或鲜血出而不停。凡发此者,壮年犹可,老者可危。

    汪省之著《理例》∶初起滋阴除湿,已成和气养荣,已溃滋肾保元。久而成漏,宜琥珀蜡矾丸、先天大造丸兼服。

    本病类似于现代临床医学的骶尾部藏毛窦。

    骶尾部藏毛窦,在发生感染以前,往往没有感觉,偶尔可扪及骶尾部皮肤有局部增厚或发硬。大多骶尾部反复发作的急慢性脓肿或存在反复溢出分泌物的窦道;如伴有与周围皮肤不相连的毛发从窦口长出。在骶尾部中线皮肤上,可见不规则小孔,小如针尖,大者直径可达3mm,周围皮肤无红肿触痛,有的窦口内可见毛发。反复发作者可见瘢痕,局部皮肤增厚,可触及皮下硬结及条索状硬结向颅侧行走,探针可探入皮下,深度数mm10cm不等 ,挤压时可排出稀淡臭液体。急性期骶尾部红、肿、热、痛,排出更多脓性分泌物,有时有蜂窝组织炎,生成脓肿。病变局部窦道X线造影、盆腔或骶尾部X线平片、骶尾部B超、直肠腔内超声及盆腔CTMRI等,有助于诊断并排除骨质破坏性疾病(如结核)以及骶尾部畸胎瘤等。


一、火毒蕴结证

    症见:骶尾部红肿,疼痛拒按,周身不适,恶寒、发热。舌质红,苔黄,脉滑数。

    治法:清热解毒透脓

    推荐中成药:仙方活命片

    另可酌选:西黄丸、活血消炎丸等。


二、正虚邪恋证

    症见:骶尾部肿块破溃,反复流脓水,经久不愈,伴有精神萎靡、形体消瘦。舌质嫩红,苔薄,脉细无力。

    治法:扶正祛邪

    推荐中成药:通塞脉片
    另可酌选:通塞脉胶囊、通塞脉颗粒、人参养荣丸等。

温馨提示:

    以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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