导读：音哑，有久暂、虚实之别，当仔细分辨，把握基本用药原则才能获效。
音哑，为声带病变表现之主要症状，诸如充血、水肿、麻痹、裂缝、生有小结节或息肉，以及闭合不全等等均可致之。
其病因殊有多端，或为外感，或为火盛，或为阴虚，或为职业使然。
以时间分则有“暴喑”“久喑”之别，以虚实分，则有虚证、实证之异。
一般认为暴病属实，久病属虚，故有“暴病得之为邪郁气逆，久病得之为精枯血槁”之说，音哑之症亦然，是以有“金实则不鸣，金破亦不鸣”之论。
暴喑实证，多起于上感、咽炎以及会厌炎症等，即中医所谓外感风热、肺火炽盛等症。一般较易治疗。
外感风热之症，法当疏散风热、宣肺开音，可用蝉衣、桔梗、牛蒡子、生甘草为主，佐以薄荷、荆芥、防风等品；肺火炽盛，法当清泄肺火，祛邪开音，可用胖大海、凤凰衣、玉蝴蝶为主，佐以山豆根、挂金灯、黄芩、连翘、知母等药。
其他若是火为寒郁，形寒发热，而苔黄舌红，则当疏散风寒，佐以清热利咽，如药用荆芥、防风，配以桔梗、牛蒡子等。肺气不宣，咳嗽频频，尚可伍以前胡、杏仁、甘草等以宣肺止咳；热毒炽盛，咽喉红肿，尚可配用丹皮、赤芍等以凉血行瘀；热伤津亏，口渴咽燥，尚可配合沙参、麦冬、天花粉、芦根等以清热生津。
久喑虚证，多由新哑失治，迁延而致，时轻时重，较难根治。主要由于肺肾阴亏，间有夹杂肝旺脾虚等情况。
故一般治疗着重于滋肾养肺，佐以开音之品，多选用生地、天冬、凤凰衣等品为主。
至于兼有肝旺之象，当配平肝之品，如穞豆壳、白蒺藜、菊花均可选用。
此外，若是声带息肉，经检查证实，则又须佐以活血散结之品，方能克厥其功，如赤芍、丹参、夏枯草、僵蚕等药，在所必用，非一般开音之品可以奏效也。
总之，音哑之治疗，必须辨证求因，审因论治，谨察病机，据证立法，庶不至限于一二套方，一击不中，则措手无策也。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《张赞臣论五官科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：赵梓婷。
封面图来源于AI配图。
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