上焦热，下焦寒，口干咽痛、腹痛腹泻、手脚冰凉，这个经方用上就好！admin2026-07-04经方杂谈3 作者 | 木槿 编辑 | 春风 审核 | 小也 有一些人会有这样的感觉，明明是有口干咽痛上火的表现，却偏偏又有肢体冰凉，甚至拉肚子的症状，这种情况就相对复杂一点，并非单纯的热或寒，而是热与寒混合在一起。 上热下寒证 像这种热与寒同时存在的情况，中医上称之为寒热错杂，其中，上热下寒是寒热错杂的一种常见表现，这类人主要表现为上半身有热，如口舌生疮、咽干咽痛、牙龈肿痛、鼻干流血、眼睛干涩红肿、面部痤疮、头昏头胀、心烦失眠等，以及下半身有寒，如肚子凉、腹泻便溏、腰部冷痛、手脚冰凉、下肢寒冷、女性宫寒痛经或不孕、男性阴囊潮湿等。 这种上热下寒证，说白了就是阴阳分布不均，阳一直在上，阴一直在下，阴阳没有交流，可将其比喻为一个家庭中的“供暖系统失衡”，暖气系统在上半部分过度工作，导致房间的上半部分过热，与此同时，暖气系统在下半部分却工作不足，导致房间的下半部分过冷。 面对这种情况，单用寒凉药，或者单用温热药，肯定是不行的，想要解决这个问题，就需要寒热并用调和二者之间的关系，今天分享一个对付上热下寒问题的方剂——乌梅丸。 乌梅丸 乌梅丸，出自张仲景的《伤寒论》，并非只是治疗蛔虫的方子，还是治疗厥阴病的主方，如果没有系统地学过中医的人，对于厥阴病非常陌生，《伤寒论》里把疾病变化分为六条路径，共有六道关卡，疾病从初起一路冲关，当冲破最后一关，便到达了厥阴，此时，疾病会变得复杂，上热下寒便是其中表现之一。 一般组成及剂量：乌梅30克、桂枝10克、当归10克、干姜10克、人参10克、蜀椒10克、黄连6克、黄柏10克、附子10克、细辛3克，上述药材加入适量水，煮成后，每日一剂。 功效及作用：具有缓肝调中、清上温下的功效，可用于治疗上热下寒引起的口干口渴、烦躁呕吐、厥阴头疼、腹痛、腹泻、食欲下降、手足及肢体冰凉、失眠等症状，也可用于治疗溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、肠易激综合征、胃食管反流病、糖尿病等疾病。 此方中有热性药，也有寒性药，但主药却是乌梅，其味酸涩，归肺、肝、脾、大肠经，常用于调和寒热，让阴阳相互交流，适合这种寒热错杂，阴阳相离的情况。 说起乌梅，我们嘴里会不由自主的分泌唾液，有句成语说的话“望梅止渴”，梅类的果实自带一种生津止渴的能力，能够缓解口干、口渴的症状。 酸还可以收敛，所以乌梅还能涩肠，治疗腹泻，且能敛降肝气，一是约束肝不要乱动，二是能把上面的虚火往下拉，拉到身体下面去，将阴阳二者调和在一起。 下焦有寒，本质是阳虚，附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛起到温阳散寒的作用，一起把下焦暖起来。 附子大辛大热，具有纯阳之性，能够补火助阳，对于阳虚寒盛有很好的效果，由于附子有毒性，多用炮制品，并且先煎30分钟。 干姜，主要入脾胃，能够助脾胃阳气，散脾胃里的寒气；花椒也能入脾胃，擅长温中散寒止痛，能够改善胃痛、腹痛、呕吐、腹泻等脾胃症状。 桂枝，擅长温通经脉而祛除寒气，细辛，既能外散风寒，又能内祛内寒，从表到里的寒邪都排出去，同时还能止痛，能够治疗肢体关节冷痛、脘腹疼痛。 上焦有热，黄连、黄柏均是清热泻火之品，能够清上焦的火，将上焦的火热往下引导，改善口舌生疮、口干咽痛、心烦的症状。 人参、当归，补气养血，扶助正气，恢复脾胃的功能，中焦能够正常运化，也就不会堵了。 如果热象偏重，则可加重黄连、黄柏用量，减轻辛热药的用量，也可加黄芩增强清热的作用；如果寒香偏重，则可加干姜、附子的用量，减轻苦寒药的用量，亦可加肉桂增强温阳散寒的作用。 这个方子看似很简单，实际上兼备了收、和、安、敛、宣、降、散、温、补、护于一体的方剂，对于寒热错杂、阴阳之气不相顺接引起的上述症状，乌梅丸都能很好的解决，所以说，如果把这个方子学透了，可以治疗好多种疾病，取得异病同治的效果。 泄泻 现代临床中，乌梅丸常用于治疗腹泻的相关疾病，比如泄泻、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、大肠息肉病等肠道疾病。 泄泻的中医病机有很多种，病位多在脾，与肝、肾有关，乌梅丸适合治疗厥阴肝风乘虚内扰脾土，脾虚运化水液失调，就会引起腹泻，厥阴为阴病，是有寒，而肝需要调达，肝气不舒日久则郁而化火，便是有热，所以定是寒热错杂。 乌梅丸所治的泄泻，腹泻是长期的，拉的时候比较急迫，同时伴有口干、腹痛、反酸烧心、食欲差、怕冷、腰膝冷痛，舌稍红苔白腻，脉沉等症状。 若腹泻下利不止者，可加煨肉豆蔻、煨诃子各15 g收涩固肠；若湿盛者，可加茯苓、白术各15 g，薏苡仁30 g健脾祛湿；如果寒湿重者，可去黄芩、黄柏，加重干姜、附子的用量。 失眠 患者经常难以获得正常睡眠，有的人是前半夜入睡困难，有的人是入睡没问题，但中途会醒，针对不同类型的失眠，治疗方案也会不同，临床中用乌梅丸治疗厥阴失眠。 厥阴失眠是什么？厥阴经当令的时间点是凌晨1~3点，现如今大家的工作、生活、精神压力大，肝气容易郁结，气郁化火，上扰心神，患者每晚容易在这一时间段醒来，同时伴有胸闷、心情烦躁、手脚冰凉、便溏、夜尿多等上热下寒证的特点，可以运用此方。 好物推荐 文章内容仅供思路参考，非中医药专业人员请勿试药 原创投稿：xmt@cjcmm.com.cn(邮箱)、chunfeng52566(微信) 本篇文章来源于微信公众号: 中国中药杂志 未经允许不得转载：修元健康网 » 上焦热，下焦寒，口干咽痛、腹痛腹泻、手脚冰凉，这个经方用上就好！
