心衰——益气活血温阳利水方
症见：心悸，喘息动则尤甚，脘腹冷痛，四肢不温，下肢水肿，尿少，口舌、爪甲紫暗，苔薄白腻、舌胖，脉沉弱
组成：党参20g 、生黄芪30g 、泽兰10g 、葶苈子10g、丹参15g、红花10g 、桂枝15g 、北五加皮15g 、制半夏15g 。
方解： 本方针对心衰气虚为本，阳虚、血瘀、水停为标而设。党参、生黄芪大补元气，扶助心气，使气能行血、气能化水，为方中君药。桂枝温通心阳、温化膀胱水气，振奋一身阳气；北五加皮温阳强心、利水消肿，二者温阳行水，共为臣药。血瘀络阻，见唇甲紫暗，以丹参、红花、泽兰活血通脉，泽兰兼能利水，活血而不伤正；水饮凌肺则喘息，水湿内蕴则苔腻，葶苈子泻肺平喘、逐水消肿；制半夏燥湿化痰，降逆平喘，化解中焦水湿痰浊，以上共为佐药。全方补心气、温心阳，通血脉、利水饮，标本兼顾，契合气虚血瘀、阳虚水泛型心衰病机。
随症加减： 若畏寒肢冷显著，阳虚偏重，加附子、干姜增强温阳之力；水肿严重、小便量极少，加猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿；心悸怔忡明显，加酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎宁心定悸；喘促不能平卧，加重葶苈子用量，可加苏子降气平喘；兼阴虚口干，去桂枝减量北五加皮，加麦冬、玉竹防温燥伤阴；腹胀纳差，加炒白术、陈皮健脾助运；血瘀较重，舌紫瘀斑明显，加桃仁、赤芍加强活血。
提示：北五加皮有一定毒性，不可长期大量服用，必须在中医师指导下使用，服药期间监测情况，心衰属于危重疾病，此方不能替代规范西医救治。
本篇文章来源于微信公众号: 神农百草医学
