国医大师:治疗肺胀验方三首
[组成]黄芪15g，黄精30g，当归10g，地龙10g，水蛭3g，皂角3g，海蛤壳30g(先煎)。
[主治]肺胀之气虚血瘀痰阻证。见于数年(常在5年以上)的慢性反复或持续性气喘、咳嗽，活动后加重;查体示桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，肝肺浊音界下移，或闻及干湿啰音，X线胸片示肺纹理增强，透亮度增加，横隔下移，或肺功能示通气功能障碍、残气量增加等。
[经验]肺胀从中医理论分析属本虚标实之患，本虚以肺脾肾气虚为主，标证初为痰浊阻肺，由于气虚不运以及痰浊阻肺，均能导致血瘀，因此气虚血瘀痰阻是肺胀常见的基本证型。国内学者也从病理解剖、超微结构检查等证实慢性肺疾病具有血瘀的病理基础。我们根据肺胀病机及气血相关的理论，运用益气活血化痰法对肺胀患者进行观察研究，统计资料显示本法对肺胀具有良好的临床疗效，并可明显改善肺胀患者的肺虚、气虚、血瘀脉证，优于单纯的宣肺化痰法。治疗组在2周内的疗效结果大致与对照组相同，但在2周后疗效逐渐升高，取得最佳疗效结果在3~4周疗程内所占的比例较对照组多，更加提示气虚血瘀痰阻是肺胀的病理基础，益气活血化痰法是通过“治病求本”的原则起效的，也说明在运用“标本兼治”法则时必须保证有一定必要的疗程。另:心功能不全、慢性肺脓肿、慢性鼻咽疾患引起的咳嗽不宜用本方。
[王琦，武维屏，王硕仁.益气活血化痰法对肺胀患者血液流变学的影响[J].北京中医药大学学报，1995，18(4):63-65]
[组成]生石膏12g，知母9g，荆芥穗9g，金银花12g，栀子9g，黄芩12g，杏仁9g，川贝母6g，瓜蒌15g，半夏9g，橘红9g，枳壳6g，生薏苡仁12g，苇茎15g，桔梗6g，甘草6g。
[主治]肺胀之风热蕴肺、痰热阻肺证。症见咳喘经年，气急，动则加剧，咳痰色黄质黏量多，发热，纳差，眠差，小便色黄，大便偏干;舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑。
[经验]本证属外感风热之邪引动痰热，表里俱重，应予表里双解、清肺化痰之法，才能收立竿见影之效。发热患者，无论感受何种邪气，初起病位均在表，当用汗法，否则不能达祛邪之目的。但汗之一法，具体运用很多，总以病邪由汗解为目标，所以，一般多用辛温药物，此乃“发表不远热”之理。但在治疗温热病初起之发热时，因其病因为温热之邪，与寒邪伤人不同，所以温病学家创立辛凉发汗一法，若仍用辛温发汗，则无疑抱薪救火，反助热势，伤津耗液。但于临床，辛凉之品虽可散热，但发汗力量不足，以辛温辛凉两者合用，治疗急性热病之表证，辛凉以解肌退热，辛温以发汗驱邪，使辛温无助热之弊，辛凉无凉遏之憾。
刘老临床常选用辛温之荆芥穗、防风，配合辛凉之薄荷、蝉蜕，共奏发表祛邪清热之功;而不用辛温燥烈之麻、桂。此类药物，貌似平淡无奇，但运用得当，可收“轻可去实”之效。需要指出的是，对急性热病初期施用表里双解之法，应当谨守辨证施治之原则，不可妄投。遣方用药，需仔细辨明表里之轻重，寒热之多少，灵活掌握表里双解的原则。昔施今墨老治外感有七清三解、五清五解之法，与此似有相通之处。
[刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社，2010:132-133;吕景山.施今墨医案解读[M].北京:人民军医出版社，2011:1-5]
[组成]党参10g，白术10g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，砂仁10g。
[主治]肺胀证属脾肾两虚，脾虚失运，痰湿阻肺，肾阳不足而水气上逆者。症见形体瘦削，面萎黄而无华;咳喘频作，不能平卧，稍动则气喘不已，痰多且稀;纳谷不馨，神疲肢倦，便溏;苔白，脉沉细。
[经验]《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳……揭示了咳嗽虽为肺之病变，但其他脏腑病变，也可影响肺而发生咳嗽，从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对临床辨证具有重要的指导意义。
刘老认为，咳嗽之脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。临床见各种原因(饮食不当、外感寒邪直人、湿邪困脾等)导致脾胃运化失常，水湿内停而为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺脏，即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”;肾主水，为水脏，久病肾虚，或劳欲伤肾，肾阳虚弱，不能温化水湿，聚成痰浊，故令人咳嗽。
本证除咳嗽、咳痰外，关键之处在于并见面色萎黄而无华、神疲、不能平卧、稍动则气喘不已、痰多且稀、纳谷不馨、便溏等脾肾阳虚的表现，因此治疗以健脾温肾为主。经云“治病必求于本”，全方未用止咳药物，而咳嗽自止，乃抓住了疾病“病根”所在。
[刘芳，周慎.刘祖贻医案精华[M].北京:人民卫生出版社，2014:48]
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