小儿外感之后遗留迁延性咳嗽，临床十分常见。医者多习用疏风宣肺、清热止咳之法，往往收效平平，究其缘由，多囿于见咳治肺，忽视气机枢机失调与中焦食积郁热的内在病机。余国俊先生创制食积咳嗽方，立足少阳气机、脾胃本源论治久咳，立意独到，跳出单纯治肺的窠臼。笔者曾用该方略做化裁，治疗小儿咳嗽多例，均获满意疗效。今举一例如下。
李宁临床医案实录
刘某，男，8岁，就诊日期2026年5月27日，诊疗号：0000499725。
患儿咳嗽伴喷嚏反复一月有余。一月前罹患外感感冒，于当地予氨酚那敏颗粒、头孢制剂、止咳糖浆内服，外感表证渐解，唯咳嗽迁延不愈，日渐加重。自行服用银翘解毒颗粒疏风清热，咳嗽未见改善。
刻诊：咳嗽入夜尤甚，咯吐黄黑色黏痰，饮食二便如常，咽部无红肿充血，舌尖微红，舌苔薄白，舌根苔垢厚腻，脉象濡弱。
中医诊断：咳嗽
辨证：外感余邪郁滞少阳，中焦食积蕴热，痰浊上逆，肺失宣肃。
治法：疏利少阳枢机，消食导滞清郁，宣肺化痰降气。
予余国俊食积咳嗽方化裁。
处方：北柴胡9g，焦三仙、姜半夏、炒苦杏仁、黄芩、党参、桔梗、陈皮、茯苓、炒僵蚕各7g，生甘草4g，生姜5g，连翘8g，甜叶菊叶3g。共3付，免煎颗粒剂，每日一剂，分次开水冲服。
2026年7月2日，患儿因他病前来就诊，诉服药完毕，咳嗽完全痊愈。
按语
《黄帝内经》有言，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。后世医家亦云脾为生痰之源，肺为贮痰之器，点明咳嗽病机不单在肺，脾胃气机失常、浊气上干于肺，是久咳缠绵的重要因素。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，外感之后，外邪虽去大半，但伏邪留滞少阳，枢机不利，气机升降失常；加之病后脾胃运化乏力，乳食停滞中焦，积久郁而生热，胃中浊热循经上熏肺脏，肺气宣降失司，故而久咳难愈。
本案初用银翘解毒颗粒，仅清轻疏解肺热，未顾及少阳郁滞与中积食积之本，所以药不对证，久服无功。
余国俊先生食积咳嗽方，以《伤寒论》小柴胡汤为根基，配伍连翘清透无形郁热，合焦三仙消食和胃，三方相合，构成此方主体。小柴胡汤和解少阳，斡旋全身气机，气机条达，则上焦肺气自然肃降，此为调气机以治咳；焦三仙消积化滞，疏通中州壅滞，断绝痰热化生之源，意在培土降胃以安肺；连翘清散少阳、肺胃伏郁之虚火，透散无形郁热，也是本方区别于普通消食化痰方剂的独到之处，为此方配伍核心。
临证之中，杏仁、僵蚕是本人治疗顽固性夜咳的常用药对。杏仁专入肺经，宣降肺气，开通气道壅塞；僵蚕清散经络伏邪，舒缓气道挛急，善治郁热闭络、夜间加重的慢性咳嗽。再加桔梗开宣肺气，陈皮、茯苓健脾理气化痰，标本兼顾。全方不堆砌敛肺镇咳之品，摒弃见咳止咳的治标之法，重在疏枢机、消积滞、清郁热，调上下气机，治中州本源，使郁热得散，积滞得化，浊气不上逆犯肺，咳嗽自愈。
先生之方，不拘泥于单纯治肺，从气机升降与脾胃本源入手治疗迁延咳嗽，药味精简，贴合病机，用于小儿外感后遗兼有食积郁热的久咳疗效确切，其辨证思路与用药经验，可供临床参考。
作者：李宁
首届灞桥区名中医
两届金扁鹊中医百强奖获得者
陕西名老中医韩世荣学术经验传承人
陕西成氏外科流派传承人
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