人老脚先衰,腿脚的毛病大家或多或少都感受过,比如腿无力、腿抽筋、肌肉拘挛、抖动不停等问题。
这是怎么引起的呢? 除了受寒,多数情况是由于津液不足,无法濡养筋脉导致的。针对这种情况,本文为大家介绍一个非常经典的止痛方。
芍药甘草汤
芍药甘草汤出自中医四大经典之一《伤寒论》,芍药甘草汤的主要功能是柔肝解痉、和营止痛。
此方仅由芍药、甘草两味药组成。经临床证明,此方对多种急性痛症,尤其是肌肉痉挛引起的疼痛,有着非常好的止痛效果。
此方换算成现代剂量为:白芍30克、炙甘草30克。用水600毫升,煎出200毫升,去滓,放温再服。
这个方子的组成十分简单,就是芍药和炙甘草两味药,这里说的芍药在过去基本都是指白芍,很少会用赤芍,只有在有瘀血,需要活血的时候才会使用赤芍。
《伤寒论》中的中药大多数参考的《神农本草经》,所以要了解芍药的作用,还得从《神农本草经》中去找答案。
芍药,味酸苦,平。主要用来治疗各种邪气闭阻导致的腹痛,消散瘀血,破除坚硬的肿块,把血脉中淤堵的垃圾冲开,通畅之后就不会出现不通则痛了,也就是达到止痛、通利小便、益气的效果。
在芍药甘草汤中,白芍起到的作用主要是补血敛阴、平肝柔肝止痛。
上文提到白芍味酸苦,我们知道在中医里酸是入肝的,酸性收敛,正如我们吃到柠檬的时候五官都会皱起来收敛成一团,然后口腔里就会不停分泌出津液。
由此我们知道酸能收敛、能生津,因此能濡养肝脏,对那些平时肝火旺往上冲而头晕、脾气大、眼睛发红等症状有很好的滋养肝阴肝血的作用。
肝主筋,因此又能濡养筋脉,对于那些因为缺少津液而导致的抽筋、萎缩、肌肉跳动等症状,白芍绝对是必不可少的。
此外,肝还有一个十分重要的功能,肝主疏泄,不仅是指情志上的舒畅条达,还指男女生殖之精的排泄,因此对于闭经、痛经、崩漏、带下等症状也要考虑到白芍。
总结下来就是,白芍为“肝家要药”。现代常用于肝阳上亢,血虚萎黄,月经不调,胁痛,腹痛,四肢拘挛,自汗,盗汗,头痛眩晕等症的治疗。
白芍可起到养血柔肝、敛阴止汗、缓中止痛、平抑肝阳的作用。而且民国名医张锡纯说过,白芍的力量比较和缓,临床使用必须加大剂量,才能见到比较显著的效果。
对于芍药要注意的一点就是,现代把芍药分为白芍、赤芍两种。
但《神农本草经》未分赤白,赤芍是清热凉血、化瘀止痛之品,明确有血热血瘀之证的人使用赤芍最好;
正如清代著名医家汪昂所说:赤芍主治与白芍差不多一样,尤其能泻肝火,散瘀血,可以治疗腹痛坚硬肿块,对闭经、肠梗阻、痈肿、眼睛发红等经络不通导致的病非常有效。
芍药甘草汤中还有一味药,它被誉为中药里的国老,很多方剂里都有它的身影,这就是甘草。甘草,顾名思义,嚼起来甜甜的草,我们知道,甘性缓,甘入脾,因此甘草在芍药甘草汤里最主要的功能便是缓急止痛。
而甘草一般可以生用和炙用,芍药甘草汤里要选用哪个呢?一般是用生甘草的比较多,因为生甘草更容易生津,但用的多的话也会造成一些“副作用”,比如眼睑浮肿等。
那么芍药和甘草这两味药组合在一起会产生1+1>2的效果吗?
黄帝内经里讲过“辛甘化阳,酸甘化阴”,而芍药、甘草这两味药合用,一酸一甘,正好成为酸甘化阴之剂,如此一来,能生津,能补充肝血,从而起到柔肝养阴,滋养血脉而解痉挛的作用,因此只要能对症,必能效如桴鼓。
当然,芍药甘草汤对于医生就像是活水的源头,面对临床各种各样的症状,会进行辨证加减,比如脚痛或者是患者体质偏寒,可以在方子中加入炮附子;
对于筋脉不舒畅难转动的情况,可以加入桑枝、木瓜、伸筋草、威灵仙等;
如果伴有腰痛的,就配桑寄生、杜仲、续断;胸痛配瓜蒌皮、薤白等;看起来气喘吁吁、气不够用的就加黄芪、党参;脸色萎黄、指甲色淡的血虚,就配当归、鸡血藤等。
接下来,我们聊一聊芍药甘草汤的具体原理。我们知道,机器的保养需要定时上点机油,以保证零件之间的润滑,减少摩擦,延长机器寿命。
人也是同样的道理,需要靠津液来滋养的,很多人以为津液就是口水,其实身体里的血液、平时出的汗、流出的眼泪鼻涕等等,都是津液,正常充足的阴血津液可以濡养四肢经脉,如果筋脉得不到阴津的滋养,就会产生疼痛、拘挛等各种人体不利索的反应。
张仲景在讲芍药甘草汤的时候提到了几个关键词,“自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚拘挛”,这些症状稍微想想就看得出是阴津不足的表现,汗是津液的一种,阴津随汗而出导致津液不足,尤其是运动大汗出后要及时补充水电解质,否则很容易抽筋;
而小便数,也是如此,小便的次数频繁,阴津从小便排了出去,必定会造成津液损伤了;
而心烦,就是心的津液不足,阳气乱窜所以会烦,这种情况在夏天或是出汗后尤其明显;
微恶寒,除了感冒引起的,我们在临床上会发现津液不足之人也会微微怕冷,这与经络运行不畅有很大关系。
最重要的症状就是脚拘挛了,也就是腿脚抽筋,一般情况下腿部抽筋是受寒造成的,这种情况下可以加点干姜等温阳的药物。
而除了受寒,多数是因为津液不足,经脉失于濡养,从这个角度来看的话,不单是腿部抽筋,身体的其他部位拘挛的症状,比如腹部、后背、肩颈部肌肉拘挛疼痛,都可以用上芍药甘草汤。
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