夏季热的临症体会
夏季热是一种季节性、儿童发病率高（尤其五岁以下小儿）的疾病，对儿童健康有很大危害。这病名来自解放后中西医务人员的实践，现为大家所通用。在中医辨证上，它属于暑热病一类，但与暑温、湿温、消渴和疳症有区别，与暑热、疰夏又有相同和不同之处。
它的特征是：夏季期间缠延久热不退，口渴、尿多、少汗或无汗。其发生、发展与气温高低和儿体强弱密切相关，前人论述暑热症，有中暑、伤暑、暑风、暑厥等四种，按照夏季热的特点，它应属伤暑范畴。
关于疰夏，古有十疰之称，其中有慢性病和传染病，也有疰夏单独名称之记载。在夏季热的发病机理上，中西医的说法虽殊，但认识还是一致的。
夏季热的症候表现，据个人临床观察，可分为两类：
一类是较单纯的夏季热，临床表现为发热、口渴、尿多、无汗或少汗；
一类是夏季热并发症，临床表现的主要症状是夏季热，但兼有其他疾病，呈现着错综复杂的病情状态。
例如，病儿原患较严重的疳症或其他疾病未愈，续又患夏季热；夏季热缠延不愈，以至元气大伤，又出现疳症，患儿体质消瘦苍白，食欲不振，烦躁不宁，咳嗽咽干，腹膨筋露，大便不调等等；也有在患夏季热的过程中，兼患其他急慢性疾病（如感冒、百日咳、泻痢等）。产生这种症候的原因，主要在于病儿的秉赋强弱不同和外感或内伤所影响。
因此，在治疗中必须很好地辨证施治，善于把辨证与辨病，扶正与祛邪结合起来，针对不同病情，抓住主要方面，灵活运用不同治疗方法，根据个人的学习和临症体验，就夏季热的治疗，常用清暑益气汤、竹叶石膏汤、人参白虎汤、清骨散、玉泉丸、生脉散等方剂加减化裁，可取得一定疗效。
但无论何种方剂，一定要在既辨证也辨病的基础上，切实掌握温病治疗法则，凡处方用药、益气固元，都要给予充分考虑，才能取得较满意疗效。
就是在特殊情况下，不得不急治兼症时，也要切实防止用苦寒攻下，辛燥温补等重伤元气，耗津助热的方药，否则，必将造成不可挽回的恶果。
在具体的治疗过程中，对于单纯性的夏季热，我认为以人参白虎汤加减较宜（初发病时，清暑益气汤也常用）。所谓“较宜”，不是说用几剂药就能使症状全部消失，而是往往要坚持一个用药时期才能见效。
在长夏酷暑中（井冈山地区的夏秋酷热气温常有四、五个月之久），持久发热的病儿，服用这一汤剂，常能控制高热稽留或续升，而使症状逐步缓解。
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病案1
回忆二十余年前，有一宁姓的男孩，2岁，入夏起病，曾到省内外检查诊治，诊断为夏季热，延缠月余，治疗无效；七月初来我处改服中药，因病延日久，患儿已体瘦色萎，食欲不振，烦躁不安，体重较病前减少五、六斤，但病情较单纯，儿体素质也好，服用人参白虎汤加减。
处方：党参(或生晒参)6克，麦冬5克，竹叶4克，生石膏15克，甘草3克。每天一剂，煎两次，混合分三次服，每三小时一次。
十余天后，稽留热由40℃上下，降为39℃上下，其他症状也随之好转，其中以食欲大增最为明显。守方不变，又服一周，体温降至38℃上下，而不再下降，但口渴、尿多基本痊愈，饮食恢复，体重逐渐增加。此时秋燥肆虐，犹如三伏天气，继以人参白虎汤加减或生脉散加减(党参、麦冬、甘草，必要时加生石膏)代茶而治愈。
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病案2
近几年退休在家，也遇到不少这样的病例，如去年夏初，市劳动局李××的3岁男孩，前年曾患夏季热，体元大伤。今夏又重患，由于病情较单纯，也用上法而控制了高热，缩短了病程，使长达四、五个月的夏秋季节，身体健康基本上未受到影响。
在临症中，常遇病情复杂多变者，这类病，正虚邪实为其特征，病情严重，临症时要很好掌握辨证施治的原则，精心治疗，既扶正又祛邪，方可取得满意效果。
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病案3
去夏曾遇多例，能记忆的有：市食品公司周××的女儿，2岁，夏初，因持续高热住院56天，又患中毒性肝炎，乃自动出院(据家长告，未去了解)，多处求医不效，初来我处就诊时，患儿体瘦如柴，腹膨如鼓，青筋尽露，毛发黄稀，呈极度营养不良状态，且高热久不退，口渴，饮一溲一，复兼泄泻，日五、六次，食欲不振，食粥稍稠则更泻，烦躁不安，腹股沟疝日发数次，哭吵更甚。
患儿已达五疳并具，元伤大虚，津液枯竭，气息奄奄的地步。
对于这种多病集结、病情复杂的病儿，在治疗上既不能顾此失彼，又不能简单从事，应当多管齐下，急其所急而又有所侧重进行治疗，疳积虽重，也不宜破积攻疳。在治疗过程中，基本上以清骨散为基础加减化裁。
处方：银柴胡5克，地骨皮6克，青蒿5克，党参6克，麦冬5克，胡黄连2克，甘草3克，泻甚者加淮山、芡实，热、渴均甚者加生石膏。
病情虽几经反复，但半月余已逐步治愈。身热渐平后，转用参苓白术散加减，腹股沟疝也随之消失。
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病案4
又有一种病例，原患疳症(饮食不节，腹膨筋露等等)续又患夏季热。此类体弱病儿最易染病，溽暑中更甚，如市公共汽车公司黄××的2岁男孩，今夏来治时，病程已近一月，治疗过程中，感冒与食滞交替而夹，几经波折，几度告危，同样按上法治疗，历时二十余天已愈。
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病案5
临症中另一体验，患儿在气温升高时就显出病情加重，这种成正比例上升的病情也是常见的。
如吉安市物资局张××的一岁男孩，去年患夏季热兼患泄泻，住院和中医门诊均无效，去南昌专科医院和福建××医院诊治，历时近两月，九月初回来，泄泻虽除，但体温仍在38℃上下。几天后，本地区气温突然燥热，患儿体温又回升到40℃上下，此时，仍用人参白虎汤加减，控制了高热稽留。
另外，在临症中也遇到一些问题，现结合个人体验，谈谈自己的看法。
一、关于中西医结合治疗夏季热的问题
由于疾病的复杂性，中西医结合诊查，可对感染性炎症、结核病和肠伤寒等得到发现和鉴别，从而能更准确地对症下药。如发现高热持续呈现水、电解质和酸碱平衡紊乱时，给予输液；合并细菌感染，给抗菌药等等。这样，就能对夏季热的治疗取得更好的效果。
二、关于夏季热会不会复发的问题
笔者经常见到，曾患过夏季热的小儿，经过一个冬春，健康水平有了提高，到次年炎夏，并不患此病。如市汽运公司黄××的儿子（病案4），是去夏我接触最重的病号，病程长达几个月，病愈后由于调养适宜，经过一个冬春，长得肥壮活泼，截至目前为止未见发病。又如待职分配干部王××的孙女，市房司陈××的外孙女，都是如此。
可是，有的小儿一贯体弱多病，或在患病未恢复的情况下，特别是久患疳积，那就会随着气候的转热，不可避免地又会重患夏季热。
如市食品公司周××的女儿（病案3），是我去年接触的特重病号，病情复杂，体质受了影响；今年夏令前期未发病，到七月中旬突然患中毒性痢疾，愈后一周又重患夏季热，情况不重笃，正在治疗中。
市物资局张××的儿子（病案5），是去年夏季热的重病号，曾往南昌、福建等地治过，因身体一直瘦弱，今年入夏后又患此病，去福建住院，现闻因病重转××总医院治疗。
由此可见，同一种疾病，在相同的外因条件下，由于内因不同，复发与不复发就各异。按照辩证唯物论的观点，内因是根据，外因是条件，外因通过内因起作用。因此，要使夏季热不复发，首先必须加强儿童的身体调养，以便增加对疾病的抵抗能力。
三、早治是愈病的一个条件
因为及早治疗，小儿体气未衰，有一定的内在抗病能力，较易解决，如一经拖延，势必衰其体气使病情胶结难解，因此，早治就能获得早愈。
如市劳动局李××的儿子（病案2），前、去两年均患过夏季热，今年七月又患此病。一发病即治疗，体温控制在38℃上下，饮食如常，渴、尿不甚。又如有线电厂退休工人彭××韵孙女，去年曾患夏季热，今年七月中旬又患，鉴于去年的教训，一病即就医，在一周多就治愈。
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