我行医五十多年，很多肾友纠结能不能吃鱼。鱼肉优质蛋白好吸收，合理吃能补充身体所需营养，减轻肾脏代谢负担；可一旦选错、吃错，蛋白尿、肌酐快速上涨，肾脏损伤持续加重。今天直白说清吃鱼的三吃三不吃，照着安排三餐，安心补蛋白不伤肾。
先讲适合肾友的三类鱼
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1.淡水低脂淡水鱼，优先草鱼、鲤鱼、鲫鱼 -
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这类鱼肉脂肪含量低，肉质温和，嘌呤、钾磷含量相对平稳。脾虚水肿、尿蛋白偏高的人少量食用，不会快速加重肾脏滤过压力。日常清蒸、水煮最佳，少量补充蛋白，帮助减少肌肉损耗，体虚乏力的肾友很合适。 -
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2.深海低脂白肉鱼，鳕鱼、龙利鱼 -
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鱼肉细嫩，油脂少，优质蛋白好消化，不会堆积体内湿浊。血脂偏高、同时肾功能受损的人可以少量吃，不会造成血脂升高间接损伤肾小球。烹饪全程无盐无酱，单次控制分量。 -
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3.鲜活现杀淡水鱼 -
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活鱼肉质新鲜，代谢废物少。冷冻久、不新鲜的鱼肉体内堆积大量氨类物质，进入血液会升高肌酐。当天宰杀当天烹饪，毒素更少，对肾脏刺激更小。
再讲绝对要避开的三类鱼，吃多加重肾病
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1.高嘌呤海鱼，沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼 -
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嘌呤代谢产物靠肾脏排出，肾功能偏弱人群代谢不动，堆积后升高尿酸，持续破坏肾小球，诱发蛋白尿加重、肌酐波动，还容易痛风水肿。肌酐偏高、尿酸超标的肾友一口都不要多吃。 -
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2.腌制、熏制、咸鱼、鱼干 -
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制作时加入大量食盐，钠严重超标，锁住体内水分，水肿反复不消。高盐持续损伤肾脏滤过屏障，尿蛋白很难稳住，长期食用会加速肾功能衰退，再想吃也要完全忌口。 -
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3.重油重辣红烧、油炸鱼 -
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油炸鱼肉油脂超标，脾胃运化失常生出湿浊，淤堵下焦水道。重油重辣调味含有酱料、味精，隐藏钠含量极高，吃完小便泡沫增多，肾脏排毒负担翻倍，属于典型越吃指标越差的吃法。 -
吃鱼配套关键规矩
第一，控制单次分量，普通肾炎每次鱼肉不超过一百克，肌酐偏高、透析患者遵医嘱减少用量，不要顿顿吃鱼。
第二，烹饪只选清蒸、清水炖煮，不放盐、豆瓣酱、蚝油、鸡精，只用少量葱姜去腥。
第三，吃鱼只吃肉，鱼汤全部倒掉，长时间熬煮的鱼汤堆满磷、嘌呤，只会伤肾没有营养。
第四，血钾高、少尿肾友减少深海鱼食用频次，深海鱼类钾磷普遍高于普通淡水鱼。
鱼肉本身不伤肾，全看品种和做法。记住三吃三不吃，既能补充优质蛋白养护体质，又不会刺激指标上涨，减少肾脏持续受损。
本篇文章来源于微信公众号: 肾病科黄晓晔主任