吴光岱三则经方医案,谈经方运用的变通与巧思

中医书友会第4663期
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医案数则(节选)

作者/吴光岱
本文摘自《温州老中医临床经验选编(内儿科专辑)》(1978)

四、真武汤治验


苏××,女,五十七岁,住城关镇第四居民区。


一九六九年九月,慢性胆囊炎急性发作,右上腹剧痛,发冷发热,住院一周,病未减退,准备手术治疗,因当天病势更加严重,不能施行手术,故出院,改服中药,邀我出诊,只见其人似睡非睡,四肢厥冷,言语低微,大便七日未解,小便不利,下肢微肿,脉沉微,舌淡红。


奄奄一息,阴盛阳虚,急拟回阳救逆为主,方用真武汤加别直参6克,令服一剂。


次晨复诊,据说昨日半夜后,手脚微温,小便通利,再以上方加肉桂,嘱继服三剂,几日后,上症逐渐消失,觉右肋隐痛,转用逍遥散加减调理月余而康复,至今六年未复发,且体健胜过当年。


五、桂枝汤治验


吴××,男,五十余岁,住城关镇第七居民区。


一九七五年七月四日,发热半月不退,体温37.5℃上下,又恶风,自汗,头痛,纳食,二便如常,苔白厚滑,脉缓。


前医只据苔舌都予达原饮,清脾之类,药服十数剂,诸症丝毫不减,据此脉症,不象湿热壅滞,似《伤寒论》中桂枝汤证


遂以桂枝6克,白芍9克,甘草6克,生姜6克,大枣六枚,解肌固表,调和营卫为主,佐以白术9克,茯苓9克运化脾湿。


嘱服二剂,并按桂枝汤法将息。


七月六日二诊:服药后,前症减轻,体温最高37.1℃,苔略薄,胃脘部稍觉饱闷,以原方加藿香,川朴再服二剂。


七月八日诊:热已退,胃闷未已,处方:胃苓汤加苡仁,此后患者不曾再诊,经访据说微热无再复发。


六、自拟“参苏饮”治验


郑××,女,三十余岁,住城南公社南峰大队。


一九六三年七月,患者自诉于二十多天前在晒谷场上飏谷,不提防右上胸被抛过来的扫帚柄打中,当时猛吃一惊,约五分钟,突然休克。


经急救,半小时后苏醒,醒后无异常感觉。被击处未见红肿又无疼痛,至次日午后稍感疼痛,乃请伤科医师诊治,服药几剂不效。


疼痛日渐加重,第四日起觉呼吸不顺,短气,必须长呼力吸,才可减轻。第七日和第十三日先后又发生两次休克,末次时达一个多小时。


患处疼痛厉害,并出现拇指头大小的肿块,色青紫,另又延伤科医师,诊为穴道旁边受伤,经治肿块消失,痛缓解,惟呼吸仍急促,停药数日,病比前更重,昼夜懊憹不眠,饭量减少,人渐消瘦,精神不振


乃邀我出诊,初诊时患者面色苍白,言语断续,说不了几句话,便抬肩欠肚吸一口气,脉细、舌有瘀点、苔白。详参脉症,属肺内瘀血未清,致令气机阻滞,且病久体虚,治宜补心去瘀。


忆昔运用参苏饮治疗产后瘀血入肺之气喘均获良效,而此病因虽不同而症状则同,故拟别直参3克,苏木9克,当归6克,川芎5克,初进一剂呼吸稍畅,马上入睡,再剂病减大半。


二诊时患者能步行三里,自来门诊,嘱续服三剂,三诊时言呼吸已畅,遂以清肺降气之剂善后,经治两周而告愈。



按本草记载:苏木甘咸凉,可升可降,为三阴经血分药,少用和血多用则破血,治产后瘀血入肺之气喘独取苏木。


不用他药,其理由在此。


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版权声明
•本文摘自《温州老中医临床经验选编(内儿科专辑)》(1978)丨书籍编者/温州地区卫生局本文作者/吴光岱。
荐稿/小贾校对/林子排版、视觉、审核/居业
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