里虚难治的病怎么给方剂?


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胜兵医生答疑音频




以下内容为2025年9月15日张胜兵医生在学习群答疑的第4个问题(共有4个),因此称为问题4-4。



群友提问

    


      问题:


       193讲214条里虚难治不可与承气汤,张老师也否定了陶节庵的黄龙汤,若实在要给个方剂,请张老师给个方向。谢谢!



张胜兵医生回答

      最后一个问题是一个学习类问题。我讲这个214条的时候,已经讲得很清楚了。连仲景都说难治,而且我也给了病案,已经给出来了,这个的确很难治的。在临床当中碰到了之后,你不要以为在承气汤的基础上加点人参当归就能搞定。这些人都是学理论的,没有看过病的,没有在临床当中真正碰到这样的病人,知道吧。因为这个124条所讲的条文里面里虚难治的这种情况,是指虚到了一定程度,又有实证在里面。就实证到了一定程度,虚证也到了一定程度。就是虚实两个都很严重,这样的病是很难治的,虽然在理论上是攻补兼施,但是实际操作起来很难很难的,说这些话的人都是在家里闭门造车,从理论上来瞎造方子的人,临床上他根本就没看过病的,或者说完全就是滑天下之大稽,信口开河,知道吧?仲景是医圣,他难道临床经验不丰富吗?他伤寒论那个条文,好多都是在临床当中来的。你没有见过这种临床,也误误以为自己学了点皮毛,像陶节庵,他大言不惭说,这条条文里面的用黄龙汤,当然不是陶节庵大言不惭,哦,是刘渡舟刘老说认为用陶节庵的黄龙汤。那是不可能的,我跟你说,刘老这个人华而不实,知道吧?嗯,有很多东西他自己根本不知道,他就在那儿瞎说,就是他,他伤寒论里好多地方都是,自己没有经过验证,经过临床验证的呢,他有时候凭想象知道吧,不是我要诋毁他,因为我对他讲的伤寒论了如指掌,我对古往今来的绝大部分名家的伤寒论了如指掌,而我又实打实的行医了这么多年,他们哪些人说的话有临床做支撑,哪些人完全是信口开河,哪能逃得过我的眼睛?说白了吧,这条条文里面所讲的里虚难治的,正是阳病见阴脉者死,因为它是个大承气汤证,但是它的脉象呢,却是一个弱脉、涩脉,就是阴脉嘛,证是一个实证,大实证的证,可是脉却是个大虚证的脉,基本上是死证。仲景说难治,其实就已经基本上难治和死证也差不太多了,知道吗?你说你非要给个方向,我只能够说以补为主,以攻为辅。但是也很难,因为我在临床当中碰到过这样的,大部分都死了,知道吧。因为我治疑难杂症,治癌症治的多嘛,像这种情况在癌症当中出现的情况是很多的,知道吧?

      所以我在这里告诫一下所有的后学者,尽信书不如无书。另外不要轻信所谓的权威,当他还不是权威的时候,是要么就是政府,要么就是学界给他的地位,知道吧?而地位都是虚的,而且,人非圣贤,孰能无过。即便是刘度舟刘老说的不对,但是他为传承发扬中医药和伤寒论起到了不可估量的作用。我只是说学习他好的地方,他的有些地方不真实的,或者不符合临床的,我们要用鲁迅先生的拿来主义,去其糟粕,取其精华,那在临床当中务实的去学习、临床,提高自己。这就是我本人为什么没有在体制内的原因,因为我这个人喜欢说实话,也喜欢以事实为根据。我从来不无缘无故诋毁一个人,一个人有优点,我也不会吝啬我的赞美之词。所以功过不相抵,有优点,有缺点,我们拿出来啊,直说嘛,是吧,至于我写的伤寒论,我说的话,或许也有优缺点,那就等后世来评判吧。好,这节课讲到这里。我们下节课再见。

群友学习反馈





张胜兵履历


张胜兵,男,汉族,号中医鬼谷子,湖北省汉川人,本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业,研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业,临床医学硕士,武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。

代表作品:《医门推敲》五部,《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品〈伤寒〉》

湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子

国际中医传承机构“庸胜堂”创始人

俄罗斯中医药学会名誉会长

俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授

2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖

2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人

湖北中医药大学优秀校友

第十五届国际中医药大会(意大利,罗马)讲课专家

2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人

张胜兵履历    

2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。

2009年考入安徽中医药大学中医内科临床,因在校期间创业开诊所,故休学两年。

2014年获得临床医学硕士学位。

2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。

2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。

2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。

2016年拜国医大师李今庸教授为师,李老为《医门推敲》题书名。

2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。

2017年著成《医门推敲》第二部,中国科学技术出版社出版发行。

2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。

2018年著成《医门推敲》第三部,中国科学技术出版社出版发行。

2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。

2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。

2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课,并在德国,法国,荷兰等国家传播中医药知识。

2019年著成《医门推敲》第四部、第五部,均由中国中医药出版社出版发行。

2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课,获得“国际优秀讲师”称号并获奖。

2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。

2020年1月23日武汉封城,张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者,个人义诊2000余人,后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团,又义诊千余人。整个义诊期间,无一死亡病例!并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行,极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑,并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台,现已答疑100余次,从未中断。

2021年,在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。

2022年,喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》,并和其弟弟张利兵,妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。

2022年,与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。

2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑,中医古籍出版社出版发行。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“一代宗师”称号与2023年度民间中医“学术传承奖”。

2024年9月22日,受邀参加第八届民间中医节,分享不孕症的中医疗经验,获得“民间妇科名医”的称号。

2025年7月,随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动

2025年8月,在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式,并发表讲话,分享师承中医学习过程中的要点及经验

2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节,并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。



代表作品:

《医门推敲》五部,《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。


本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医

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