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朱良春:加减曲直汤
[组成]炙山茱萸30g,生地黄30g,生白芍30g,鸡血藤30g,知母10g,当归10g,乳香10g,威灵仙15g,生甘草15g,制附子9g,肉桂9g,生黄芪20g。
[功效]补益肝肾,通络止痛。
[主治]腰痛,肝肾亏虚证。临床多见于原发性坐骨神经痛。
[用法]水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
[经验]朱老此方是由张锡纯治疗肝虚腿痛之曲直汤加减化裁而得,该类坐骨神经痛常因误治,致肝肾虚损,不能荣养经络,病延日久。朱老认为应从肝肾虚着手,但不能缺少温阳之品,故本方在山茱萸、生黄芪补益肝气,生地黄、知母润燥滋肾的同时,仍须使用附桂等辛温之品,只要用量稍减。因坐骨神经痛多为阴证,除已转化为热痹外,一般均应用附桂兴阳为要药。同时方中大剂量使用山茱萸、生白芍、生地黄敛阴和阳。方中威灵仙配鸡血藤通十二经,外祛风、内化湿,对四肢痛、重、麻木,尤治下肢疗效肯定。朱老还强调:对寒瘀湿痹,要知守方,常有药后痛反增剧,是邪正相搏、气血即通之佳象,切忌胸无定见,朝方暮改。
[邱志济,朱建平,马璇卿,朱良春治疗坐骨神经痛廉验特色选析–著名老中医学家朱良春教授临床经验(48)[J].辽宁中医杂志,2003,30(12):955-956]
任继学:经验方
[组成】炮附子5g,肉桂10g,露蜂房10g,乌梢蛇15g,地鳖虫5g,全蝎2g,蜈蚣1条,千年健10g,追地风10g,没药5g,木瓜10g,甘草5g。
[功效]温经散寒除湿,祛风通络止痛。
[主治]腰腿痛,寒湿痹阻证。症见腰腿疼痛难忍,患肢怕冷,舌红苔白,脉沉弦而缓。
[用法]水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
[经验]任老认为,本病多由起居不当,感受寒湿之邪,若正气不足,未能及时清除邪气,或邪气潜伏于正虚之所,则致邪气流连所致。故选用炮附子、肉桂以温经散寒;露蜂房、乌梢蛇、地鳖虫、全蝎、蜈蚣祛风通络,破血逐瘀而止痛;千年健、追地风祛风湿,健筋骨;没药活血止痛;木瓜舒筋活络,善治久风顽痹,为下肢疾患引经药;甘草调和诸药。
[刘艳华,任喜洁.任继学教授治疗痛证医案4则[J].长春中医药大学学报,2010,26(5):678-679]
李辅仁:四仙汤
[组成]仙茅10g,淫羊藿10g,焦神曲、焦麦芽、焦山楂各10g,威灵仙10g。
[功效]补肾健脾,填精通络。
[主治]腰腿痛,肾虚证。症见肾虚腰膝疼痛,失眠早醒,多梦惊恐,肢体麻木。
[用法]水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
[经验]李老此方主要针对肾虚所致的腰膝疼痛,方中仙茅、淫羊藿温肾壮阳,祛除寒湿,强筋壮骨;焦神曲、焦麦芽、焦山楂消食导滞,健运脾胃;威灵仙祛风除湿,疏通经络。本方对肾虚所引起的失眠早醒、多梦惊恐、肢体麻木、阳痿等症亦有一定疗效。
[刘毅,李世华.李辅仁治疗老年病经验[M].北京:中国中医药出版社,2004,96]
张琪:芎桂通络止痛汤
[组成]川芎15g,桃仁15g,苍术15g,狗脊15g,肉桂10g,当归20g,丹参15g,羌活10g,防己10g,秦艽15g,独活10g,防风10g,甘草10g。
[功效]祛风散寒除湿,活血通络。
[主治]腰腿痛。临床多见于坐骨神经痛、神经根炎诸症、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。症见经治疗尿常规阴性仍腰痛不除者,遇寒则甚,喜温喜按,舌质淡或紫,苔白,脉沉。
[用法]水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
[经验]张老此方是由《东垣试效方》中川芎肉桂汤化裁而成,本方多用于风寒湿外袭,阻于脉络,血络瘀阻而致的腰痛。方中羌活、独活、防己、苍术、防风、肉桂驱风寒除湿;桃仁、当归、川芎行血活血;加丹参、秦艽增舒筋活血、祛风湿之效;更有狗脊强筋骨助肾。本方对慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎经治疗尿常规阴性仍腰痛不除者,亦有明显疗效。
[张佩青.国医大师张琪[M].北京:中国医药科技出版社,2011,142-143]
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