很多临床经验，往往在书本上查不到，文献里找不着，却在老师的几句话里。
我的老师韩世荣先生以治疗皮肤病闻名。有一回他无意间说起蛇床子的事。早年间，他曾见一个银屑病患者在某医处服药，疗效很好，便留了心，查那人的方子，发现有蛇床子一味。此后老师就有意识地在方子里加入蛇床子观察，果然能提高疗效。他治风热型银屑病有个经验方叫“半枝莲方”，里面就有一味蛇床子，不可或缺。
这里主要要说的是，老师提出，蛇床子是一味“阴部引经药”。引经药，说白了就是向导，能把别的药带到该去的地方。
说蛇床子是阴部引经药，我觉得，是从性味归经里推出来的，也是从临床里验证出来的。蛇床子辛、苦、温，归肾经，前阴虽为肝经所绕，根子却在肾气的温煦，蛇床子温肾壮阳，气自然透达阴部；阴部潮湿多汗，湿邪最易留滞，蛇床子苦温燥湿，专攻这种顽湿；其辛香走窜之性，外用能开通玄府，现代研究也证实其挥发油成分是天然的透皮吸收促进剂，能领苦参、黄柏等药直达病所。从这三个方面来看，说它是阴部的引经药，就顺理成章了。
肛周和阴部一样，位置隐蔽，容易潮湿，常致湿邪留恋。顺着“阴部引经药”这个思路想下去，蛇床子应该也可以作为肛周疾病的引经药，治疗肛周湿疹、股癣这些皮肤病。
我受老师“引经”二字的启发，临床上遇到阴部疾病，便会有意识地加入蛇床子做向导。曾治一男子，阴部及腹股沟多汗，皮肤黏腻，臊臭，十分痛苦，辨为肝经湿热，用龙胆泻肝汤合四妙汤，加了蛇床子，七剂后症状大减，再七剂而愈。可以看出，一味引经药的加入，确能起到画龙点睛的作用。
历代医家对蛇床子的运用，各有各的心得，和老师的提出的观点多能相互印证。
早在《神农本草经》中，就把蛇床子列为上品，说它能“除痹气”，治“妇人阴中肿痛”。《名医别录》提出治“湿癣”，点明了它对渗液性皮肤病的特效。《日华子本草》总结得最全，“去阴汗，湿癣，齿痛，赤白带下”，阴部湿性、瘙痒的病，几乎都涵盖了。到了李时珍《本草纲目》，从理论上拔高了，说“蛇床乃右肾命门、少阳三焦气分之药”，不只是燥湿，更能温肾助阳，把蛇床子从治标的止痒药提到了治本的层次。《本草经疏》也说它“除妇人男子一切虚寒湿所生病”。
国医大师沈绍功先生，治瘙痒性皮肤病常将蛇床子、苍耳子、地肤子三药相须为用，称“止痒角药”。蛇床子温肾燥湿，地肤子清热利湿，苍耳子祛风止痒，三药环环相扣，用于治顽固性瘙痒。
中医皮外科泰斗朱仁康先生，治银屑病以清热凉血为主，创“克银一方”“克银二方”等名方。对于顽固瘙痒、皮损肥厚、湿浊偏盛者，朱老常在辨证方中加用蛇床子，借其温散之力燥湿止痒，防寒凝冰伏。
现代中医皮科奠基人赵炳南先生，治顽湿聚毒、剧烈瘙痒的神经性皮炎，创“全虫方”治疗，遇阴囊湿疹、潮湿瘙痒者，加蛇床子、地肤子以燥湿杀虫止痒。这正好说明，在赵老的经验中，蛇床子是针对阴部湿痒的专用加味药，跟老师“阴部引经药”的定位不谋而合。
上海中医外科名家顾伯华先生，治湿疹、阴囊湿疹，外洗方中常用蛇床子，配苦参、地肤子、黄柏等药，煎汤熏洗，燥湿止痒之力更专。
当代中医皮肤科名家徐宜厚先生，治慢性湿疹、皮炎，常以蛇床子与白鲜皮、地肤子配伍。徐老认为蛇床子“温而不燥，燥而不烈”，用于慢性湿疹之瘙痒，既能燥湿止痒，又无伤阴耗血之弊。
同一味蛇床子，在沈先生手里是角药，在朱先生手里是反佐药，在赵先生手里是阴部湿痒的加味药，在顾先生手里是外洗要药，在徐先生手里是温润之品，到了老师这里，则是一味引经药，这一提法，对后学临床用药开拓了应用思路，想必也有着切实的指导意义。
行医贵在留心，寻常草木，大概亦可生出万千妙用。
文字｜李宁
陕西名老中医韩世荣学术经验传承人
陕西成氏外科流派传承人
首届灞桥区名中医
两届金扁鹊中医百强奖获得者
本篇文章来源于微信公众号: 中医 李宁