子痈–急慢性睾丸炎、附睾炎中成药选用

    子痈,中医称睾丸和附睾为肾子,故将感染性疾病以此名之。  

    《外科全生集》云:“子痈,肾子作痛而不升上,外观红色者是也。迟则成患,溃烂致命;其未成脓者,用枸橘汤一服即愈。”

    本病分急性子痈与慢性子痈,两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。急性子痈急性发病,睾丸或附皋红肿热痛,并伴有全身热证表现;慢性子痈多继发于急性子痈后,或并发于慢性前列腺炎、慢性精囊炎,仅表现为睾丸或附睾的硬结,微痛或微胀,轻度触痛等。

    急性子痈附睾或睾丸肿大疼痛,突然发作,疼痛程度不一,轻者仅有不适,重者痛如刀割,行动或站立时加重。痛域可为局限性,也可沿输精管放射至腹股沟、宜肠及下腹部。伴有恶寒发热,或寒热往来,食欲不振,口苦,口·渴欲饮,尿黄,便秘等全身症状。附睾或睾丸拒按,触摸时痛觉敏锐,触痛常传导至患侧精索附近的下腹部。化脓性急性子痈溃脓后疼痛程度减轻,但脓毒波及阴囊,可引起阴囊红肿,甚至化脓,脓肿自溃或切开引流后,脓出毒泄,症状消退迅速,疮口容易愈合。因外伤瘀血引起者,有明显外伤史,初起肿痛较剧,但全身症状不显,以后仅有睾丸、附睾肿硬隐痛。如因继发感染,才会出现阴囊红肿和全身发热。痄腮并发的子痈(腮腺炎性睾丸炎),多在痄腮消退后又突然发热,同时睾丸肿痛,一般不会化脓,病程多为7—10天。

    慢性子痈临床较多见。大部分慢性子痈无急性子痈病史,但常伴有邻近性腺的慢性感染,如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有阴囊疼痛、发胀、下坠感,疼痛可放射到下腹部及同侧的大腿根部。检查时可触及附睾增大,变硬,有结节,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。本病相当于现代临床医学的急慢性睾丸炎、附睾炎(包括腮腺炎性睾丸炎)。

    本病辨证选用具有清热、除湿、解毒、消痈、凉血、消肿、疏肝、行气、活血化瘀、散结、温阳驱寒等作用的中成药进行治疗有较好的效果。


一、急性子痈

1.湿热蕴结证

    症见:发病突然,睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,皱纹消失,焮热疼痛,甚者少腹抽痛,脓肿形成时,按之应指。可伴有恶寒、发热、口渴、小便短赤等全身症状。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

    治法:清热除湿,解毒消痈

    推荐中成药:雷公藤多苷片

    另可酌选:龙胆泻肝丸等。


2.热毒炽盛证

    症见:阴囊红肿热痛,高热寒战,口苦咽干,口渴思饮,舌质红,苔黄,脉弦数。

    治法:清热解毒,凉血消肿

    推荐中成药: 仙方活命片

    另可酌选:羚翘解毒丸等。


二、慢性子痈

1.气滞痰凝证

    症见:起病缓慢,睾丸逐渐增大,附睾结节,子系粗肿,触痛轻微,牵引少腹不适,一般无全身症状。舌质淡,苔薄白或有瘀点,脉滑。

    治法:疏肝行气,活血散结

    推荐中成药:散结灵胶囊

    另可酌选:小金丸、橘核丸等。


2.阳虚寒凝证

    症见:睾丸肿痛,附睾结节,子系粗肿,阴囊冷痛,遇寒加重。可伴有畏寒怕冷,腰膝酸软,阳痿,遗精。舌质淡或有齿痕,苔白,脉沉或细。

    治法:化瘀散结、温阳驱寒

    推荐中成药:少腹逐瘀丸

    另可酌选:少腹逐瘀颗粒等。


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