前段时间出诊，来了一位高烧三天不退的病人，最高体温烧到了39℃。
这位患者体型壮实，因高热显得有些烦躁不安，询问其症状，患者诉其发热期间呕吐不止，并且胃脘部分疼痛不已，食欲不振，三天没有大便了。
视其舌脉，舌红苔黄偏干，脉沉实有力。如此患者，我自然而然想到了一组经典的症状：“呕不止，心下急，郁郁微烦者。”
这句话出自医圣张仲景的《伤寒论》，是描述古方大柴胡汤的条文之一。
再结合患者的体型，方证相应，行之有效，于是，我开出大柴胡汤原方，嘱患者三天后复诊。三日后，患者果然高热退去，大便也通了，整个人的精气神都恢复正常了！
大柴胡汤的应用
▋腹部疼痛相关疾病
大柴胡汤是古代宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理，胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、高血压、高脂血症、脂肪肝等都是本方常用于治疗的疾病。
《伤寒论》中描述大柴胡汤中提到了“心下急”，“心下痞硬”，“按之心下满痛”，可见大柴胡汤的病位均不离“心下”。
结合现代医学解剖学知识可知：肝、胆、胰三脏均可部分分布于以剑突下两肋弓夹角内区域，即是“心下”，且这些器官的疼痛多为痉挛性的。
因此，腹部疼痛相关疾病在辨证论治的前提下均可以考虑使用大柴胡汤进行治疗。
▋肥胖
减肥，是当今热门的话题。许多人只知道去服用副作用很大的化学药，或盲目地节食或残酷的运动，那其实不是减肥，而是摧残自己的生命。
大柴胡汤善于消肚腩。大柴胡汤的减肥，是理气、消积滞，是促进体内新陈代谢，直观地说，是通过增加大便量实现的。
许多肥胖者，大多有腹胀便秘，舌苔厚，服用大柴胡汤后，大便顺畅，人顿觉轻松许多。
适合适应大柴胡汤进行减肥的人群多见脸红油亮、上半身饱满，特别是上腹部胀满，脂肪堆积，用手按压上腹部，往往充实有力，犹如一只大大的红苹果。
而“虚胖”体质的人群，皮肤松弛，白白胖胖的，想要减肥则不宜使用大柴胡汤了，这种类型的肥胖属于肺脾不足，不能将体内的水液代谢排出体外，堆积在体内形成的“水脂肪”，适合通过黄芪等中药补益肺脾进行减肥。
▋失眠
失眠的原因在于阳不入阴。影响阳不入阴的因素有很多，其中很大一部分在于阳入阴的通道被堵住了，最主要的因素就是痰火。
人体处于阳明腑实的状态时，体内的痰火旺盛，阳气不能正常回归体内，自然容易失眠。
大柴胡汤用于治疗失眠，其原理在于清除淤积在体内的痰火，并且纠正阳盛阴弱的不平衡状态，让阳入阴的通道以及阴阳平衡归于正常，睡眠自然可以改善。
注意事项
民间有句俗语，叫“人参杀人无过，大黄救人无功”，这其实是百姓对于中药功效的一大误解，正确服用人参可益气生津，但若误用则能害人性命。
同样的，大黄虽然是药性峻猛的苦寒泻下的药物，容易引起剧烈反应，但是使用得当可以救人性命。
大柴胡汤中含有大黄，是一把双刃剑，因此，正确使用大柴胡汤是一件很重要的事情。须在专业医师的指导下辨证使用，以免出现不良后果。
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