作者:王传力等。
妊娠急性脂肪肝急用凉血活血法
妊娠脂肪肝是发生于妊娠晚期的严重并发症，若治疗不及时，病死率极高。其病理改变是肝组织呈大量的小空泡脂肪变性，肝细胞呈泡沫状，细胞核仍然居中，病变多局限在肝小叶的周围，但是肝细胞的坏死和炎细胞浸润较轻。鉴于西药治疗本病的效果不理想，采用凉血活血法为主辨证施治，应用赤芍、丹参、葛根、丹皮、炒栀子、茜草为基本方，再根据患者的不同症情进行加减，取得了很好的疗效。
1.临床资料
36例患者年龄24~39岁，平均27.6岁;孕34周者9例，35周者13例，36周者11例，37周者2例，38周者1例。孕次:第一胎者33例，第二胎者2例，第三胎者1例。
2.治疗方法
在西医护肝、促进肝细胞再生、降低转氨酶、退黄、终止妊娠及对症支持疗法的基础上加用中药辨证施治治疗。中药基本方:赤芍60g,丹参30g，葛根30g,丹皮20g，炒栀子20g，茜草20g。皮肤瘙痒者加防风、地肤子、白鲜皮;胃脘胀满者加莱菔子或藿香、厚朴、白豆蔻;恶心呕吐重者加竹茹、半夏;纳差明显者加神曲、砂仁、山楂、鸡内金;肋胁痛剧者加郁金、川楝子、延胡索;有黑便、鼻出血者加云南白药、三七;便秘者加生大黄、元明粉，也可加益母草、泽兰或黄芩、茵陈。上方每日1剂水煎服，共治疗7~14天。
3.治疗效果
治愈:临床主要症状(包括皮肤瘙痒、纳差、恶心、呕吐、鼻出血等)消失，总胆红素≤17.1jmol/L，凝血酶原活动度正常(80%~120%)。
显效:临床症状消失或明显减轻，总胆红素≤51.3umol/L，凝血酶原活动度正常(60%~80%)，谷丙转氨酶降至正常值的3倍以下(≤123U/L)。
有效:临床主要症状有所减轻，总胆红素51.3~85.5umol/L，凝血酶原活动度正常(40%~60%)，谷丙转氨酶降至正常值的3~5倍(123~205U/L)。
无效:未达到有效标准。
本组经治疗治愈24例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率94.4%。
王传力等运用中药治疗妊娠脂肪肝取得了较好的效果，这种脂肪肝与一般脂肪肝有所不同，它往往与妊娠有明显的关系，终止妊娠以后，可以减缓疾病的严重程度。
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本篇文章来源于微信公众号: 经方学会